浅低温体外循环心脏不停跳瓣膜置换的肺保护

• 作者: 何巍 冯旭 冼磊 周涛 谢晓勇 郑宝石 高建朝
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 浅低温体外循环心脏不停跳 二尖瓣置换 肺保护 急性肺损伤 体外循环
• 年，卷（期）: 2011,（5）
• 页码范围: 835-838
• 分类号: R318
• 字数: 5460字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2011.05.018

摘要

背景:浅低温体外循环心脏不停跳治疗可能减轻心内直视手术后肺损伤,但进一步的作用机制尚未明确.目的:探讨浅低温体外循环心脏不停跳下二尖瓣置换术肺保护效果.方法:纳入二尖瓣置换患者40例,随机数字表法均分为实验组与对照组,实验组采用浅低温体外循环心脏不停跳治疗,对照组采用中低温心脏停跳体外循环治疗.分别于置换开始和体外循环后30 min两个时点收集支气管肺泡灌洗液,检测肿瘤坏死因子α、白细胞介素8、髓过氧化物酶水平;体外循环前及体外循环后30 min分别取左右心房血测定中性粒细胞并计算跨肺差值;体外循环前、停机时、停机后1,8 h查动脉血气分析,计算呼吸指数.结果与结论:①两组支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α、白细胞介素8、髓过氧化物酶水平及中性粒细胞跨肺差值在体外循环后30 min明显升高(P < 0.01),但实验组明显低于对照组(P < 0.05).②两组呼吸指数在体外循环停机时、停机后1,8 h各时点升高(P < 0.05),但实验组升高明显低于对照组(P < 0.05).提示浅低温体外循环心脏不停跳能减轻二尖瓣置后的肺损伤,有较好的肺保护效果.