消化道去污染预防呼吸机相关性肺炎疗效观察

• 作者: 吴金锴 应勇 张敏华
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸机相关性肺炎 消化道去污染
• 年，卷（期）: 2011,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 21-22
• 分类号: R563.1
• 字数: 2927字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-9701.2011.01.011

摘要

目的 探讨体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法 采用分组对照实验,对照组予以吸痰、营养支持等常规治疗.综合治疗组在常规治疗方法基础上,30°-45°卧位;给予莫沙必利5mg/次,多戮菌素E100m创次,每8小时1次经鼻胃管注人;二性霉素B 10mg稀释于l00mL蒸馏水,取适量喷涂于鼻咽部,每8小时1次.结果 综合治疗组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为6.7%(3/45),下呼吸道美蓝发现率为2.2%(1/45);对照组机械通气24h后,口咽部美蓝发现率为25.6%(16/45),下呼吸道美蓝发现率为26.7%(12/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者开始治疗后,ICU住院15d内的日均住院费用与干预15d后的APACHE II分值比较,综合治疗组均明显低于对照组(P<0.05).综合治疗组VAP发生率为8.9%(4/45),明显低于对照组的46.7%(21/45)(P<0.05).综合治疗组VAP归因死亡率2.2(1/45),明显低于对照组的17.8%(8/45)(P<0.05).结论 采用体位引流与药物相结合的综合性消化道去污染措施有助于降低机械通气患者的VAP发生率,降低VAP归因死亡率,改善患者病情,降低患者APACHE Ⅱ评分分值,降低患者住院费用,预防VAP疗效确切,具有一定的临床应用价值.