重症社区获得性肺炎9项次要诊断标准权重

• 作者: 刘念 刘慧 周一平 喻海琼 彭蕻琳 李明 李海燕 梁立华 江梅 赵清洲 郭琦 陈小可 陈霞
• 来源期刊: 海南医学
• 学科: 医学
• 关键词: 社区获得性肺炎 重症 次要诊断标准 相关性 权重
• 年，卷（期）: 2011,（15）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 6-11
• 分类号: R563.1
• 字数: 4948字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-6350.2011.15.003

摘要

目的 2007年美国感染性疾病协会(IDSA)/美国胸科协会(ATS)指南定义凡符合9项次要诊断标准中3项者为重症社区获得性肺炎(CAP).每项次要诊断标准的权重是否一致则不清,本研究的目的 是探明次要诊断标准权重.方法 回顾性分析2005-2009年间收住我院呼吸科的1230例CAP患者.结果 符合0、1和2项次要诊断标准患者的院内病死率分别为0.3%、1.0%和3.3%,而符合3项者的则骤升至10.5%.动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2,F102)≤250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7 mmol/L与病死率的相关性最显著(优势比分别是22.162、22.148和16.343).白细胞<4.0x109/L、体温<36℃和低血压与病死率不存在相关性.意识障碍/定向障碍和血尿素氮≥7 mmol/L与病死率存在独立相关性(优势比分别是9.296和8.493).连续器官衰竭评分(SOFA)分值和住院费用随着次要诊断标准符合项数的增加而显著上升.血尿素氮≥7 mmol/L和PaO2/FiO2≤250 mmHg与SOFA分值呈最显著相关[等级相关系数(rs)分别为0.352和0.336].PaO2/FiO2≤250 mmHg和意识障碍/定向障碍与住院天数的相关性最密切(rs分别是0.114和0.114).PaO2/FiO2≤250 mmHg和多肺叶浸润与住院费用的相关性最显著(rs分别为0.257和0.196).结论 2007年IDSNATS指南中每项重症CAP次要诊断标准预测院内病死率、SOFA分值、住院天数和住院费用的权重不一.