肾功能受损在高血压患者舒张性心力衰竭发生中的作用

• 作者: 冯新恒 朱丹 李昭屏 王贵松 聂颖 陈宝霞 高炜
• 来源期刊: 中华临床医师杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压 心力衰竭,舒张性 肾功能不全 舒张性心功能不全
• 年，卷（期）: 2011,（19）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 5680-5684
• 分类号: R4
• 字数: 3343字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0785.2011.19.028

摘要

目的 探讨肾功能受损程度对高血压患者舒张性心力衰竭发生的影响.方法 回顾性分析165 例经超声心动图证实有左心室舒张功能不全的原发性高血压患者的临床资料和超声心动图指标,根据患者有无心力衰竭的临床表现分为舒张性心力衰竭组(46 例)和舒张性心功能不全组(119 例).对两组间临床特征、肾功能指标包括血肌酐水平、肌酐清除率、肾小球滤过率以及各项超声心动图参数进行比较.结果 舒张性心力衰竭组患者平均年龄明显高于舒张性心功能不全组[(70.35 ±9.13)岁vs.(62.64 ±10.09)岁,P <0.001].与舒张性心功能不全组相比,舒张性心力衰竭组患者血肌酐水平亦明显升高[(111.31 ±34.11)μmol/L vs.(98.07 ±21.76)μmol/L,P =0.019].两组患者肌酐清除率(CrCl)和肾小球滤过率(eGFR)均处于较低水平,且舒张性心力衰竭组CrCl 和eGFR 均显著低于舒张性心功能不全组[(56.49 ±21.37) ml/min vs.(67.46 ±23.27)ml/min,P =0.007;(60.28 ±18.00) ml· min-1 · (1.73 m2 ) -1 vs.(67.29 ±17.83) ml· min-1 · (1.73 m2 ) -1,P =0.027].在各项超声心动图检查指标中,左心房直径和面积在舒张性心力衰竭组患者均较舒张性心功能不全组明显增大[(40.17 ±6.99)mm vs.(37.20 ±4.50)mm,P =0.010;(23.24 ±7.77) cm2 vs.(20.18 ±3.73) cm2,P =0.014],而E/A 和E/Em 两组差异无统计学意义.结论 肾功能受损及由此所致心脏容量负荷增加的程度可能在高血压患者舒张性心力衰竭的发生中起着重要作用.