比较4种方案治疗脊髓型颈椎病效果的系统性评价

• 作者: 叶文明 张西兵 张辉 段扬 闵少雄 陈仲 陈科 靳安民
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓型颈椎病 前路椎间盘切除+融合 椎体次全切除 椎板切除 椎管扩大成形 颈椎外科 系统评价
• 年，卷（期）: 2011,（48）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 9059-9063
• 分类号: R318
• 字数: 5231字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2011.48.032

摘要

背景:对于多节段脊髓型颈椎病,手术治疗方式的选择尚存争议.目的:对脊髓型颈椎病的4种治疗方式进行系统评价.方法:选取1980/2010-12有关比较多节段椎体次全切除+融合、前路颈椎间盘切除+融合、椎管扩大成形及椎板切除减压+融合文章的回顾性分析,系统评价脊髓型颈椎病治疗的最佳治疗方式,并对随访超过10年的病例进行独立评价.结果与结论:共检索到1 718篇文章,筛选出591篇摘要,36篇有全文,均为回顾性队列研究.有4项研究比较了多节段椎体次全切除+融合和椎管扩大成形,1项研究比较了椎板切除减压+融合和椎管扩大成形,2项研究比较了前路颈椎间盘切除+融合和椎管扩大成形.3项病例研究随访时间在10年以上.所有治疗方法的神经功能改善率基本相同.与多节段椎体次全切除+融合相比,椎管扩大成形有较高的颈痛发生率.与椎管扩大成形相比,前路颈椎间盘切除+融合增加了邻近节段继发性病变的概率.多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合有较高的与植骨、内固定、手术入路相关的并发症.与椎板切除减压+融合相比,多节段椎体次全切除+融合和椎板切除减压+融合后颈活动范围明显下降.