急性早幼粒细胞白血病合并弥漫性血管内凝血的临床研究

• 作者: 何娟 曲艺 李艳 蔡大利 高然
• 来源期刊: 山西医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白血病,粒细胞,急性 弥漫性血管内凝血 治疗结果 危险因素
• 年，卷（期）: 2011,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 966-969
• 分类号: R733.71|R554.8
• 字数: 3651字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.0253-9926.2011.10.006

摘要

目的 分析急性早幼粒细胞白血病(APL)并发弥漫性血管内凝血(DIC)的临床、实验室特征及治疗情况,探索DIC死亡的危险因素.方法 对2004年1月至2010年9月中国医科大学附属第一医院血液科收治的156例初治APL患者进行病例总结与分析.结果 156例患者中64例(41.0％)合并DIC,中位发生时间为10 d.APL合并DIC患者出血广泛且严重,微血管栓塞表现少见.合并DIC患者完全缓解率为63％,早期病死率为33％,达完全缓解时间为44(25～78)d,治疗中并发维甲酸综合征占17％,与非DIC组比较差异有统计学意义(P=0.000、0.035、0.001、0.029).维甲酸联合砷剂治疗可缩短DIC治愈时间.DIC组患者复发率为20％,明显高于非DIC组(8％,P=0.031).DIC组患者总生存时间为12(0.1～65)个月,5年总生存(OS)率为(56±7)％,与非DIC组相比差异有统计学意义(P=0.001);DIC组无复发生存(RFS)时间为17.5(3～65)个月,5年RFS率为(74±8)％,与非DIC组差异无统计学意义(P=0.052).多因素分析显示血浆纤维蛋白原(Fbg)、外周血白细胞数、生存状态评分(PS评分)是APL合并DIC死亡的危险因素.结论 DIC是APL最严重的并发症之一,为APL致死及导致不良预后的直接原因,应早期诊断.血浆Fbg＜ 1.0 g/L、白细胞＞20×109/L、PS评分2～4分预示DIC高危、病死率极高,应早期进行维甲酸及砷剂联合诱导治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高然		20	119	7.0	10.0
2	李艳		163	697	12.0	19.0
3	曲艺		16	57	5.0	6.0
4	何娟		39	215	7.0	13.0
5	蔡大利		16	79	5.0	8.0