肾移植后急性排异反应12例

• 作者: 刘彦斌 姜伟 张春媛 托娅 杨广庭 白玉梅 裴向克 龙伟
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 急性排异反应 肾移植 免疫抑制 甲强龙 冲击疗法
• 年，卷（期）: 2011,（18）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 3401-3404
• 分类号: R617
• 字数: 5610字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8225.2011.18.042

摘要

背景:同种异体肾移植后发生的急性排斥反应是移植肾功能减退和最终移植肾丧失的最主要原因之一.有效预防和早期发现与治疗急性排异反应是关系到肾脏移植患者能否长期存活的重要问题.目的:总结肾移植后1 个月内急性排异反应患者治疗过程中免疫抑制剂的应用体会.方法:选择首次肾移植患者12 例,移植后采用霉酚酸酯+环孢素A+甲泼尼龙三联预防排异反应.当肾移植后3～30 d 内出现尿量减少、移植肾区胀痛不适、血肌酐升高、尿蛋白增加等不同临床表现,确诊为肾移植后急性排斥反应时,先选用甲强龙500 mg/d 静脉滴注,连续3 d.然后改甲泼尼龙24 mg 口服1 次/d,每5～7 d 递减4 mg,至8 mg/d 维持.结果与结论:12 例患者成功逆转,其中6 例甲强龙冲击疗法成功;不能逆转者选用抗胸腺细胞球蛋白或CD3 治疗.4 例经抗胸腺细胞球蛋白治疗患者中1 例8h 内尿量迅速增加,2 例24 h 内尿量迅速增加,1 例72 h 后尿量迅速增加;1 例选用CD3 治疗48 h 内尿量迅速增加;1 例将环孢素转换为他克莫司治疗,同时服用霉酚酸酯胶囊和甲泼尼龙片.经以上治疗12例患者肾功能逐渐恢复.提示肾移植后早期发现、早期诊断、及时治疗是急性排异反应成功逆转的关键.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张春媛		4	10	2.0	3.0
2	龙伟		7	33	4.0	5.0
3	杨广庭		8	19	3.0	4.0
4	姜伟		27	148	6.0	11.0
5	刘彦斌		17	43	5.0	5.0
6	裴向克		11	40	5.0	6.0
7	白玉梅		8	63	5.0	7.0
8	托娅		3	5	1.0	2.0