慢性肾脏病患者活性维生素D3缺乏及其原因探讨

• 作者: 俞香宝 孙彬 李婷 李旻 毛慧娟 王瑞 胡建明 赵秀芬 邢昌赢 钱军
• 来源期刊: 中国医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性肾脏病 25(OH)D3 尿蛋白 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2011,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-17
• 分类号: R692
• 字数: 2482字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7210.2011.12.007

摘要

目的:观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者活性维生素D3水平以及探讨25(OH)D3缺乏的原因.方法:对174例住院CKD患者的临床资料进行前瞻性研究.测定血清25(OH)D3水平、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及C肽(CP),并常规检测Ser、BUN、碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(Alb),血清钙、磷,全段甲状旁腺激素(iPTH)、C反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白等.根据25(OH)D3水平将CKD患者分三组,A组25(OH)D3<25 nmoL/I(n=47)、B组25(OH)D3 25～50 nmol/L(n=115)、C组25(OH)D3>50 nmol/L(n=12),比较各组间差异.分析CKD患者25(OH)D3与各临床指标的关系.结果:非透析患者25(OH)D3水平不足占93.3%,其中25(OH)D3严重缺乏占24.2%.透析患者25(OH)D3不足的占95.8%,严重缺乏占39.1%.C组Alb和Ca2+明显高于A、B组,C组尿蛋白和Scr与A、B组有明显减低(P<0.05).单因素相关分析显示,25(OH)D3与Alb(r=0.435)、eGFR(r=0.256)正相关(P<0.01),和Scr(r=0.284)、尿蛋白(r:=-0.383)、CP(r=-0.208)负相关(P<0.01),与年龄、BMI、iPTH、ALP、CRP、FINS、胰岛素抵抗指数(IR)呈负相关,与胰岛素敏感指数(ISI)呈正相关,但差异均无统计学意义(均P>0.05).多元线性回归分析结果显示,25(OH)D3与尿蛋白、Scr和CP呈负相关,与Alb呈正相关.结论:慢性肾脏病中维生素D不足和缺乏普遍存在,大量蛋白尿和高C肽是维生素D不足和缺乏的高危因素.Alb、尿蛋白、高C肽是影响维生素D水平的重要因素之一.