全髋关节置换术后患者止凝血功能变化的临床监测

• 作者: 关朝亮 李焯文 麻春桃
• 来源期刊: 医学信息（上旬刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 全髋关节置换手术 血栓前状态 止凝血功能 监测指标
• 年，卷（期）: 2011,（8）
• 所属期刊栏目: 论著2
• 页码范围: 5335-5337
• 分类号: R687.4
• 字数: 2650字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究全髋关节置换术后患者止凝血功能的变化,筛选出患者血栓前状态的特异性监测指标及其最佳检测时机,为临床提供诊断治疗的依据.方法 纳入全髋关节置换手术病例30例,健康对照30例.手术病例分别于术前1天、术后3天和7天采血测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶时间(TT),血管性血友病因子(vWF),凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT),P-选择素(P -selection),组织型纤溶酶原激活物(tPA)等指标,结果用重复性测量方差分析和单变量方差分析进行比较.结果 全部患者术后7天康复顺利无明显血栓并发症.①PT,APTT手术前后7天内差异不具有显著性(P>0.05),TT术后3天与术前相比有所下降(P<0.05),但仍在参考范围以内(16-18s).②vWF、TAT和P- selection术后3天较术前明显升高(vWF,127.08 ±7.20% vs 121.38 ±5.55%,P<0.01;P-selection 77.96±8.84ng/ml vs 73.88±5.16ng/ml,P<0.01;TAT 16.84±6.30ng/mL vs 11.00±5.41ng/mL,P<0.05).tPA术后3天较术前下降明显(17.37±3.48g/mL vs 21.39±6.65g/mL,P<0.05).结论 PT、APTT、TT对于监测术后血栓前状态价值不大.术后3天vWF、P-selection和TAT处于最高水平,tPA处于最低水平,提示术后3天血栓前倾向严重,建议临床选择vWF、P-selection、tPA和TAT 等特异性指标监测凝血功能,必要时进行临床抗凝干预,防止术后血栓并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	麻春桃		3	3	1.0	1.0
2	关朝亮		1	2	1.0	1.0
3	李焯文		2	2	1.0	1.0