肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱77例疗效观察

• 作者: 付光 史文博 吴娟 廖利民 张帆 李东 梁文立 熊宗胜 鞠彦合 韩春生
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠道膀胱扩大术 输尿管再植 神经源性膀胱 尿动力学
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 尿控基础与临床研究
• 页码范围: 655-659
• 分类号: R6
• 字数: 4202字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.09.005

摘要

目的 探讨肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱的疗效. 方法 2005-2011年对77例肠道膀胱扩大术患者(乙状结肠膀胱扩大术74例,回肠膀胱扩大术3例)随访2年,对术后并发症、肾功能、尿动力学检查参数及患者生活质量进行观察评价. 结果 截止24个月随访期,患者最大膀胱测压容积较术前显著增加[(160.6 ±128.3)与(468.5±60.6)ml,P＜0.001],最大逼尿肌压力显著降低[ (31.1±26.4)与(10.9±4.5)cm H20,P=0.002],血肌酐水平显著降低[(270.3±113.6)与(174.4±81.3)μmol/L,P=0.001].与术前相比,患者每口尿垫使用数量及尿失禁次数显著减少(P＜0.01).术后发生代谢性酸中毒2例(2.6％),粘连性肠梗阻4例(5.2％),肾衰竭1例(1.2％),输尿管反流复发3例(3.9％). 结论 肠道膀胱扩大术可有效保护患者的上尿路功能,对于神经源性膀胱病史较长、低压反流及上尿路明显扩张患者可同期行输尿管再植,有利于中、重度肾功能不全患者的上尿路功能恢复.