Q值优化非球面切削矫正高度近视的远期高阶像差观察

• 作者: 刘继明 杨丽萍 杨建国 邹俊 陈少肜 鲍慧婧 黄辉
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 近视,退行性 Q值 非球面切削 高阶像差 角膜磨镶术,激光原位 角膜切削术,上皮下,激光
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 221-225
• 分类号: R77
• 字数: 6093字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2012.04.007

摘要

目的 观察Q值优化的非球面切削准分子激光手术矫正高度近视的远期Q值和高阶像差变化.方法 回顾性分析2007年在上海交通大学附属第六人民医院眼科行Q值引导的个体化切削(F-CAT)准分子激光手术的高度近视患者35例(70眼),其中行准分子激光原位角膜磨镶术(LASI K)17例(34眼),准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK) 18例(36眼),观察并用配对t检验比较两种手术方式术前、术后远期角膜Q值和高阶像差的变化,采用独立样本t检验比较两组间各项指标的差异,采用Pearson相关和线性回归分析术后高阶像差的相关影响因素.结果 术后3年,所有患者裸眼视力≥0.8,LASIK组和LASEK组安全性指数均＞1,有效性指数均接近1.两组Q值与术前相比,均从负值变为正值.术后总高阶像差均比术前增加,差异有统计学意义(t=-3.90、-6.75,P＜0.01).术后LASIK组和LASEK组三阶像差均方根(RMS)值(t=-3.50、-5.22)、四阶像差RMS值(t=-6.79、-10.14)、垂直彗差RMS值(t=5.73、-5.50)、球差RMS值(t=-8.57、-13.79)均比术前增加(P＜0.01),两组间垂直彗差,球差差异均无统计学意义；水平彗差与术前相比差异无统计学意义.术后总高阶像差RMS值(R-2=0.372,F=16.96,P＜0.01)和术后球差RMS值(R2=0.224,F=10.93,P＜0.01)与术前等效球镜度、手术光学区大小相关.术后垂直彗差与术前等效球镜度、手术目标Q值相关(R2=0.224,F=10.93,P＜0.01).结论 Q值引导LASIK和LASEK矫正高度近视手术远期安全、有效.LASIK和LASEK术后Q值均由负值变为正值,远期高阶像差和球差增加.垂直彗差的增加可能与手术瓣蒂位置有关.术后高阶像差与患者术前屈光度、手术方式及光学区相关.