经瞳孔温热疗法治疗局限性脉络膜血管瘤

• 作者: 王光璐 王明扬 魏文斌
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高温,诱发 脉络膜肿瘤 血管瘤 治疗结果
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 318-322
• 分类号: R77
• 字数: 3633字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2012.04.007

摘要

目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗局限性脉络膜血管瘤的临床效果.方法 回顾性病例系列研究.收集114例(114只眼)经TTT治疗的单眼局限性脉络膜血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析.其中男性80例,女性34例；年龄16 ～71岁,平均44岁.采用间接检眼镜、荧光素眼底血管造影、超声波检查眼底.采用波长810 nm的三用半导体激光治疗仪进行TTT治疗,治疗时光斑要覆盖整个瘤体,如瘤体较大可多个光斑组合；如肿物正位于或部分位于黄斑区,激光要避开黄斑和视乳头黄斑纤维束,旁黄斑区的激光能量要减小至病灶呈浅灰色反应斑；如肿物位于视乳头旁,要在视乳头旁留出200 μm的边缘不作治疗.结果 114例患者治疗后视力均有所改善,其中视力≥0.5者由治疗前的17只眼(14.9％)增至治疗后的27只眼(23.7％).治疗前除瘤体表面有视网膜脱离外,眼底下方也形成脱离者27例(23.7％)；瘤体位于黄斑区者67例(58.8％),位于视乳头周围者35例(30.7％),位于血管弓者12例(10.5％).治疗后渗液吸收并维持原视力者76例(66.7％),渗液吸收并视力增进者28例(24.6％).104例患者治疗有效,有效率91.2％；瘤体渗液不吸收或视力下降者为失败,共10例,失败率8.8％.32例患者治疗前肿瘤高度(3.90±1.15)mm,治疗后肿瘤高度(2.41±1.30)mm.治疗后随访1～7年者(平均22.8个月)27例,有效率仍达81.5％(22/27).术后发生并发症者9只眼(7.9％),其中黄斑少量出血2只眼,黄斑皱褶3只眼,黄斑水肿和囊样水肿2只眼,视网膜分支静脉阻塞1只眼,视野检查有弧形暗点1只眼.结论 TTT是治疗局限性脉络膜血管瘤的有效方法,治疗后的并发症少,操作简便、易行,值得在临床推广应用.