LASIK术后特殊设计硬性透气性角膜接触镜再矫正前后的视觉质量探讨

• 作者: 周建兰 常勇 谢培英 迟蕙
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 角膜磨镶术,激光原位 角膜接触镜,硬性透气性 逆几何形设计 屈光矫正
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 角膜接触镜与视觉质量
• 页码范围: 68-73
• 分类号: R778.3
• 字数: 5343字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2012.02.002

摘要

目的 观察逆几何形特殊设计的硬性透气性角膜接触镜(RGDRGPCL)改善准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后视觉质量下降的临床效果并探讨其机制.方法 前瞻性病例对照研究.2010年1月至2010年10月期间因LASIK术后视觉质量下降要求验配RGDRGPCL的患者20例(28眼),采用Pentacam三维眼前节分析仪、CGT- 1000对比敏感度测量仪测量角膜波前像差、对比敏感度,询问并记录主观症状.并选择同期普通近视患者15例(30眼),比较两组对象的角膜波前像差.对相关数据进行独立样本t检验、配对样本t检验及直线相关性分析.结果 LASIK术后患者总像差、总高阶像差、球差、角膜后表面球差的均方根(RMS)值与普通近视患者比较,差异有统计学意义(t=-7.684、-5.658、-5.342、4.039,P＜0.05)；与自身配戴RGDRGPCL状态下比较,差异也有统计学意义(t=4.510、4.520、3.826、-4.672,P＜0.05)；彗差(水平、垂直)差异无统计学意义.LASIK术后角膜前表面球差值与配戴RGDRGPCL状态下比较,差异有统计学意义(t=4.361,P＜0.01)；配戴RGDRGPCL时的角膜前表面像差与普通近视比较,差异无统计学意义;普通近视患者的总三叶草与LASIK术后(t=-7.464,P＜0.01)及戴镜状态下比较差异有统计学意义(=-7.027,P＜0.01)；LASIK术后与配戴RGDRGPCL时的总三叶草比较,差异无统计学意义.患者配戴框架眼镜矫正与配戴RGDRGPCL比较,两者的对比敏感度、眩光对比敏感度差异无统计学意义.LASIK术后配戴RGDRGPCL时的矫正视力与角膜总像差RMS值成负相关关系(r=-0.469,P=0.037),患者戴镜时主观视觉症状改善满意度为95％.结论 角膜高阶像差的增加是引起LASIK术后患者视觉质量下降的主要原因之一,术后患者配戴RGDRGPCL时角膜总像差、球差均方根值等明显降低,有利于改善术后患者视觉质量.