摘要:
目的 采用非常规的腔内治疗分割方式,探讨方法的可行性与临床生物剂量效应.方法 体外放疗+高剂量率近距离腔内放疗:体外照射采用西门子加速器6MVX射线,全盆腔前后2野等中心技术照射,总剂量46~50 Gy,23~25次,5周,外照射全盆腔剂量30 Gy,15次时盆腔中央挡铅(4 cm× 10 cm),并开始配合腔内近距离治疗,采用192Ir高剂量率后装治疗机,腔内照射当天不做体外照射.腔内放疗超分割组:Ⅱb、Ⅲ期A点4 Gy/次,2次/d,两次间隔≥6h,每5d重复治疗1次,总计10次,3~4周,A点剂量40 Gy;腔内放疗常规分割组:Ⅱb、Ⅲ期A点6 Gy/次,1次/d,每周重复治疗1次,总计6次,6周,A点剂量36 Gy.结果 24例患者治疗结束时肿瘤局部疗效完全缓解+部分缓解为100%,1年局部控制率为95.83%.阴道反应Ⅰ度10例,Ⅱ度11例,Ⅲ度3例,无1例因反应而导致治疗非计划中断.结论 体外放疗+高剂量率近距离腔内放疗方法可行,近期疗效满意,其治疗宫颈癌提高疗效、减少晚期并发症的关键是应用足够的分割(包括次数及剂量),但晚反应组织损伤、远期生存率尚待进一步随访及评诂.