胆道闭锁术前临床指标与术中肝脏标本早期肝硬化关系的研究

• 作者: 庞文博 张丹 张廷冲 彭春辉 王增萌 邢国栋 陈亚军
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 肝硬化
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 中青年会议专题
• 页码范围: 728-732
• 页数: 5页
• 字数: 4153字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2012.10.003

摘要

目的 探讨胆道闭锁患儿Kasai术前部分临床指标(症状出现年龄、手术年龄、术前病程)与术中获取肝脏标本早期硬化的关系,为胆道闭锁术前早期肝硬化无创性评估提供依据.方法 回顾性分析2008年6月至2010年8月行Kasai手术60例胆道闭锁患儿术前部分临床指标(症状出现年龄、手术年龄、术前病程).结合术中肝脏标本,予以Ohkuma's分级,以肝脏病理F3级作为有无早期肝硬化的分界点(F0～3,无肝硬化；F4,早期肝硬化)进行统计学分析,观察上述指标与Kasai术中肝脏标本早期肝硬化之间的关系,并用ROC曲线评价相关指标在诊断胆道闭锁早期肝硬化方面的应用价值.结果 60例胆道闭锁患儿肝脏病理行Ohkuma's病理分级,其中0级1例,Ⅰ级7例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级22例；无肝硬化组患儿38例,早期肝硬化组患儿22例.早期肝硬化组和无肝硬化组患儿的术前病程差异有统计学意义(P=0.022),且与肝纤维化程度呈正相关(r=0.300),其ROC曲线下面积(AUC值)为0.679,选取最佳临界值64.5 d,术前病程诊断早期肝硬化的灵敏度和特异度分别为77.27％、52.63％.选取术前病程阴性界值52.5d,预测早期肝硬化的灵敏度和阴性预测值分别为95.45％、92.86％；选取阳性界值111.5 d,预测早期肝硬化的特异度和阳性预测值分别为97.37％、75.00％.结论 术前病程是影响胆道闭锁患儿术中肝脏标本早期肝硬化的重要因素,与肝纤维化程度呈正相关,且在诊断胆道闭锁术前早期肝硬化方面具有一定的应用价值.本研究表明术前病程＜52.5 d的胆道闭锁患儿无早期肝硬化比例最高,为Kasai手术最佳年龄段,但是这一结论有待后续研究进一步证实.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈亚军	首都医科大学附属北京儿童医院普外科	67	301	9.0	13.0
2	彭春辉	首都医科大学附属北京儿童医院普外科	20	158	6.0	11.0
3	张丹	首都医科大学附属北京儿童医院普外科	100	764	16.0	22.0
4	邢国栋	北京军区总医院附属八一儿童医院基础外科	3	15	2.0	3.0
5	庞文博	首都医科大学附属北京儿童医院普外科	19	107	6.0	9.0
6	张廷冲	首都医科大学附属北京儿童医院普外科	23	124	6.0	9.0
7	王增萌	首都医科大学附属北京儿童医院普外科	16	81	4.0	8.0