体外循环时血氧分压对婴幼儿发绀型先天性心脏病S-100β蛋白与神经元特异性烯醇化酶的影响

• 作者: 丁以群 何少茹 农绍汉 岑坚正 许刚 陈寄梅 陈萍 黄灿
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 婴儿 动脉血氧分压 神经元特异性烯醇化酶 S-100β蛋白
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 121-125
• 分类号: R720.597
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.02.009

摘要

目的 对先天性心脏病(CHD)婴幼儿体外循环(CPB)时动脉血氧分压(PaO2)与脑损伤的关系进行前瞻性研究.方法 2010年8月1日至2011年1月31日在广东省人民医院住院的发绀型CHD婴幼儿45例,年龄0～3岁、脉搏血氧饱和度＜85％,随机分为3组:控制组1(G1组),控制组2(G2组)和非控制组(G3组),每组15例,在CPB过程中分别全程控制PaO2在80～120 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)、120 ～200 mm Hg和200～ 400 mm Hg.3组患儿除观察因素PaO2外,其他因素基本一致,于CPB前(T1)、CPB刚结束时(T2)以及CPB结束后3、5、24 h(T3,T4,T5)采血检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肾上腺髓质素(ADM).结果 S-100β蛋白在CPB开始后明显升高,以G3组在T2时间点最为明显,高达(699±139) ng/L,显著高于G1组[(528±163) ng/L]和G2组[(585±155)ng/L].对S-100β水平与PaO2进行偏相关分析,结果提示两者呈显著的正相关关系(r =0.526,P＜0.01).G1组NSE在T3、T4时间点显著升高[(12.2±3.4) μg/L和( 12.3±3.7)μg/L]；G2组在CPB刚结束时即已有显著升高[(10.9 ±4.8)μg/L],在T3、T4时间点可见进一步升高[ (12.6±5.1)μg/L和(13.2±5.4)μg/L]；G3组在CPB结束时见显著升高,在CPB后24h仍维持在较高水平[(12.2±5.7)μg/L],无明显下降趋势.在同一观察组不同时间点以及同一时间点不同观察组之间ADM差异均无统计学意义.3组患儿均痊愈出院.结论 发绀型CHD患儿CPB过程中高氧灌注可引起S-100β蛋白、NSE血清水平增高,提示PaO2过高可能会引起脑组织损伤加重,并且其损伤程度与组织灌注的PaO2呈正相关.