评估急性心肌梗死患者短期内死亡风险的四种指标比较

• 作者: 李昌义 金炜
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关键词 心肌梗死,急性 第二代急性生理学及慢性健康状况评分 全球急性冠状动脉事件注册风险评分 游离三碘甲状腺原氨酸 反三碘甲状腺原氨酸 死亡风险
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 42-45
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 61-1268/R.20111215.1638.009

摘要

目的:评价第二代急性生理学及慢性健康状况( APACHE Ⅱ)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平和反T3水平对急性心肌梗死(AMI)患者短期内死亡风险的预测价值.方法:入选240例AMI患者,对其进行APACHE Ⅱ评分、GRACE风险评分,检测其FT3水平和反T3水平.统计患者住院期间病死率,患者出院1个月后电话随访其生存情况.结果:死亡患者的APACHEⅡ评分、GRACE风险评分均高于存活患者(19.7±2.9vs.14.4±3.0,P＜0.01；260 ±51 vs.209±34,P＜0.01),死亡患者与存活患者间的FT3水平、反T3水平差异有统计学意义[(3.6±1.2)pmol/Lvs.(4.9±1.5) pmol/L,P＜0.01；(1.4 ±0.3)nmol/L vs.(1.2±0.4) nmol/L,P＜0.05].Cox回归风险比例模型分析:APACHEⅡ评分、GRACE风险评分和FT3水平是AMI患者短期内死亡的影响因素(HR=1.459,95％ CI:1.227 -1.734,P＜0.01；HR=0.997,95％ CI:0.987 -1.008,P＜0.01；HR =0.6,95％C1:0.418 -0.862,P＜0.01).APACHE Ⅱ评分标准偏回归系数大于GRACE评分和FT3水平的标准偏回归系数(1.321,0.611,-0.573).受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分析:APACHE Ⅱ评分的AUC大于GRACE风险评分和反T3水平的AUC(0.893,95％ CI:0.834 -0.952；0.822,95％ CI:0.757 -0.866;0.681,95％ CI:0.590 -0.771,P＜0.01).结论:APACHE Ⅱ评分对AMI患者短期内死亡风险的预测价值高于GRACE风险评分、FT3水平和反T3水平.