脊柱包虫病的诊断与治疗

• 作者: 崔泳 李冠霖 李岩 郭梅香
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱包虫病 细粒棘球蚴 泡状棘球蚴 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 607-611
• 分类号: R681.5|R532.32
• 字数: 5215字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.07.06

摘要

目的:探讨脊柱包虫病的诊断及治疗方法.方法:1990年10月～2010年10月手术治疗脊柱包虫病患者9例,病程为3个月～12年.临床表现为午后低热、腰背疼痛和腰背部包块,术前脊髓神经功能Frankel分级A级1例,B级2例,C级2例,D级4例.包虫病8项免疫试验均为阳性.术前均行影像学检查,病变单纯累及胸椎2例(T8、T91例,T11、T12 1例),腰椎2例(L3 1例,L1、L2、L3 1例),胸腰段4例(T12、L1 2例,T12、L1、L2 2例),骶椎1例.X线片、CT检查误诊为椎体结核5例、转移瘤2例、脊索瘤1例、腰大肌脓肿1例.MRI检查7例诊断为脊柱包虫病;2例病变单纯累及腰椎者缺乏囊中囊典型信号改变,误诊为脊柱转移瘤.均行椎管减压病灶清除植骨内固定术,其中病变单纯累及胸椎的2例与骶骨1例行后路全椎板切除减压,2例腰椎病变者行椎板间开窗椎管减压,4例胸腰段病变者行脊柱侧前方入路经横突椎管减压.7例术前诊断脊柱包虫病者术前口服抗包虫药阿苯达唑2～3周,所有患者术后继续服用阿苯达唑3个月.结果:手术时间210～330min,平均260min;术中失血量170～470ml,平均300ml.7例术前MRI检查诊断为脊柱包虫病者术后病理诊断为脊柱细粒棘球蚴病,2例术前MRI误诊为脊柱转移瘤者术后病理诊断为腰椎泡状棘球蚴病.随访1～10年,平均4.6年.1例腰椎泡状棘球蚴病患者术后8个月植骨未愈合,经理疗、促骨生长药物治疗,1年后复查X线片显示骨性愈合;其余8例患者植骨区骨性融合,愈合时间为5～8.5个月,平均7个月.末次随访患者脊髓神经功能Frankel分级改善6例,无变化3例.随访期间无复发.结论:MRI检查对脊柱细粒棘球蚴病有诊断价值,对腰椎泡状棘球蚴病易误诊,后者的确诊有赖于病理检查;脊柱包虫病在药物治疗的基础上采用手术治疗可取得较好疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李岩	新疆医科大学第五附属医院骨科	70	256	8.0	12.0
2	崔泳	新疆医科大学第五附属医院骨科	29	241	9.0	15.0
3	郭梅香	新疆医科大学第五附属医院预防保健科	12	37	3.0	5.0
4	李冠霖	新疆医科大学第一附属医院骨科	2	12	2.0	2.0