局部注射免疫抑制剂治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症的疗效和安全性

• 作者: 俞文梅 刘志民 张伟 张礼 陈向芳
• 来源期刊: 药学服务与研究
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺功能亢进症 甲状腺肿 免疫抑制剂 局部注射 复发
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 295-298
• 分类号: R977.14
• 字数: 3365字
• 语种: 中文
• DOI: 10.5428/pcar20120416

摘要

目的:探讨甲状腺局部注射免疫抑制剂地塞米松(Dex)、环磷酰胺(CTX)和奥曲肽治疗复发性毒性弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症(又称Graves病)的疗效和安全性.方法:采用随机单盲法将300例复发性Graves病病人分为两组,两组病人均常规口服甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶.治疗组病人甲状腺局部注射Dex(4 mg/次)、CTX(50 mg/次)和奥曲肽(0.1 mg/次),每周1次,连续3个月；每两周1次,连续2个月；每月1次,连续4个月.观察治疗期间病人的甲状腺体积,甲状腺功能[包括总三碘甲状腺原氨酸(TTs)、总甲状腺素(TT1)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT1)、超敏促甲状腺激素(sTSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)的水平],肝、肾功能及血、尿常规的改变.结果:治疗组病人的甲状腺体积与对照组相比明显缩小:3个月时,(21.3±6.9)vs(28.7±9.2) cm3(P＜0.01)；6 个月时,(16.4±7.8)vs(25.6±8.2)cm3(P＜0.01)；治疗2年时,(7.9±6.1)vs (20.9±8.5)cm3(P＜0.001).治疗6个月后,治疗组的甲状腺抗体转阴率明显高于对照组:TRAb (31.3±12.5)v s(62.8±11.3)％(P＜0.01),TGAb (20.7±9.5)vs(52.3±8.2)％(P＜0.01),TPOAb (24.7±12.8)vs(55.8±10.9)％(P＜0.01).治疗组和对照组病人的甲状腺功能分别在治疗6个月和12个月时全部恢复正常.治疗组停药2年后只有21％复发,而对照组的复发率高达70％.整个治疗过程中,两组病人的肝、肾功能,血、尿常规无显著变化.结论:甲状腺局部注射免疫抑制剂用于治疗复发性Graves病疗效和安全性良好,其机制可能与缓解甲状腺肿大,抑制甲状腺相关抗体水平的升高有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘志民	第二军医大学长征医院内分泌科	250	1462	16.0	26.0
2	张伟	上海市安达医院内分泌科	2	25	2.0	2.0
3	陈向芳	第二军医大学长征医院内分泌科	59	271	9.0	14.0
4	俞文梅	上海市安达医院内分泌科	2	6	1.0	2.0
5	张礼	上海市安达医院内分泌科	1	6	1.0	1.0