经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌切除术中的应用研究

• 作者: 李清汉 甄作均 计勇 陈应军 陈焕伟
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 癌,肝细胞 肝切除术 半肝血流阻断术 Pringle肝门血流阻断术
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 157-161
• 页数: 5页
• 字数: 3275字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2012.03.003

摘要

目的 探讨经肝门板半肝阻断在肝细胞肝癌(肝癌)切除术中的应用价值.方法本组回顾性研究对象为2007 年6 月至2012 年6 月在广东佛山市第一人民医院行肝癌切除术的72 例患者.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.按肝血流阻断方法将患者分为经肝门板半肝血流阻断组(半肝阻断组)和Pringle 肝门血流阻断组(Pringle 组).半肝阻断组30 例,男性25 例,女性5 例,中位年龄42 岁;手术方式包括左半肝切除术8 例,左外叶切除术2 例,右半肝切除术12 例,肝右前叶切除术3 例,肝右后叶切除术5 例.Pringle 组42 例,男性35 例,女性7 例,中位年龄45 岁;手术方式包括左半肝切除术11 例,肝左外叶切除术3 例,右半肝切除术18 例,肝右前叶切除术2 例,右后叶切除术8 例.记录手术时间、肝门阻断时间,术中出血量及术后住院时间,观察术后1、3、7 d 血清丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)的变化及术后出血、肝衰竭、胆漏、腹水等并发症及死亡发生情况.采用t 检验比较两组手术时间、肝门阻断时间、术中出血量、术后肝功能及术后住院时间的差异.结果半肝阻断组和Pringle 组患者手术时间分别为(221±51)min 和(211±41)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.576,P=0.122);半肝阻断组患者肝门阻断时间为(34.5±3.4)min,明显长于Pringle组的(24.0±2.5)min(t=2.541,P=0.015);半肝阻断组和Pringle 组患者术中出血量分别为(466±91)ml和(403±80)ml,两组比较差异无统计学意义(t=1.013,P=0.331).半肝阻断组患者术后1、3、7 d 的血清ALB 高于Pringle 组,ALT、TB 低于Pringle 组,两组比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).半肝阻断组术后住院时间为(6.7±1.3)d,Pringle 组为(8.5±2.6)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.447,P=0.018).两组均无发生手术相关死亡及出血、肝衰竭等严重并发症.Pringle 组术后1 例发生胆漏,21 d 后才拔除引流管,治愈;1 例术后出现大量腹水,予以补充人血白蛋白及利尿治疗后消失.结论在肝癌切除术中应用经肝门板半肝血流阻断具有肝功能损害轻、术后恢复快、并发症发生率低等优点,是一种安全、有效的控制肝脏血流的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈焕伟	佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	69	375	11.0	15.0
2	甄作均	佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	61	374	11.0	16.0
3	计勇	佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	24	74	6.0	8.0
4	李清汉	佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	5	48	4.0	5.0
5	陈应军	佛山市第一人民医院肝脏胰腺外科	10	74	6.0	8.0