继发孔型房间隔缺损合并心房颤动经导管封堵的疗效观察

• 作者: 周达新 张蕾 潘文志 管丽华 葛均波
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 继发孔型房间隔缺损 心房颤动 介入封堵 经食管超声心动图
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 122-125
• 分类号: R540.4+6
• 字数: 4310字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2012.02.011

摘要

目的:探讨对继发孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者进行介入封堵治疗的围手术期并发症及疗效.方法:对36例合并AF的继发孔型ASD患者进行介入封堵治疗.术前发现有左心房或者左心耳血栓者予华法林治疗,当国际标准化比率(international normalized ratio,INR)维持在0.89～2.63(1.21±0.38),且经TEE证实无左心房及左心耳血栓时,在X线及体表超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)的引导下使用国产房间隔缺损封堵器(atrial septal defect occluder,ASDO)进行封堵治疗.术后24 h及1、3、6个月随访心电图、胸X线片和TTE.结果:2例患者术前TEE未见左心房血栓,但术前出现大脑前动脉和中动脉栓塞而未行介入封堵.其余34例患者均完成了介入封堵术,其中1例术后2 h因心包填塞转至心外科手术,证实为左心房顶穿孔;1例使用2个封堵器,3例术中更换封堵器.手术后即刻成功率为97.1%,一次成功率88.2%.本研究中选用ASDO的直径为12～42(28.9±7.9)mm.在33例成功封堵的患者中,封堵术后半年内自行转复为窦性节律者8例,占22.2%;1例行心脏电复律治疗后也转复并维持窦性节律.随访中术后有残余分流者有3例,2例在术后6月、1例在术后1年随访TTE见残余分流消失.结论:合并AF的继发孔型ASD患者,在经TEE筛选并在术前进行充分抗凝治疗后对其进行介入治疗是有效和相对安全的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	葛均波	复旦大学附属中山医院心内科	525	3600	25.0	45.0
2	张蕾	复旦大学附属中山医院心内科	69	249	8.0	13.0
3	周达新	复旦大学附属中山医院心内科	107	316	9.0	12.0
4	潘文志	复旦大学附属中山医院心内科	98	390	10.0	13.0
5	管丽华	复旦大学附属中山医院心内科	33	120	6.0	9.0