活体右半供肝移植后胆道并发症的中长期随访研究及危险因素分析

• 作者: 夏强 夏雷 奚志峰 张子宏 张建军 徐宁 李齐根 沈从欢 王鑫 罗毅 薛峰 邢天宇 陈小松 韩龙志
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 活体供者 手术后并发症 胆道 危险因素
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 208-211
• 分类号: R617
• 字数: 4275字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.04.005

摘要

目的 研究活体右半供肝移植术后胆道并发症的发生特点和发生胆道狭窄的独立危险因素.方法 回顾性分析2007年4月至2010年4月105例成人活体右半供肝移植受者的临床资料,分析术后胆道并发症的发生率、发生时间及发生胆道狭窄的独立危险因素.结果 105例受者中位随访时间为49.5个月(562～1675 d),术后发生胆道并发症40例(占38.1％),其中胆漏11例(10.4％)和胆道狭窄37例(35.2％).发生胆漏的中位时间为7 d(4～54 d),发生胆道狭窄的中位时间为7.6个月(12～790d),75.7％的胆道狭窄发生在术后1年内.术后1年内胆道狭窄的发生率明显高于术后1年后.胆道狭窄发生的独立危险因素为术后发生胆漏、胆道吻合口径≤3 mm和CMV感染.结论 活体右半供肝移植术后胆道狭窄发生的独立危险因素为胆漏、胆道口径≤3 mm和CMV感染.为减少胆道并发症,术前应充分了解供、受者的胆道情况,术中提高肝移植手术技术、尽量避免损伤胆道供血血管,术后1年内应严密随访、注意预防CMV感染.