后腹腔镜肾部分切除术两种不同缝合方式的安全性和预后比较

• 作者: 丁强 史涛坪 张旭 李宏召 王保军 瓦斯里江·瓦哈甫 郑涛 陈光富 马鑫
• 来源期刊: 微创泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾肿瘤 后腹腔镜 肾部分切除术 缝合技术
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 59-63
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 字数: 3190字
• 语种: 中文

摘要

目的:评价后腹腔镜肾部分切除术两种不同缝合方式的安全性及预后.方法:回顾性分析314例行后腹腔镜肾部分切除术的患者资料.术中行单层8字间断缝合肾脏创面者136例,分层缝合法修补肾脏组织缺损者178例.比较两组患者临床基本资料,肿瘤特性,围手术期预后以及术后肾功能差异.结果:术后8字缝合组和分层缝合组中位随访时间分别为34个月和30个月.两组在患者年龄(P=0.064),体质指数(P=0.611),手术时间(P=0.196),术中出血量(P=0.824),术中(P=0.655)和术后并发症(P=0.135)方面没有统计学差异.分层缝合组的肿瘤直径较8字缝合组大(3.4:2.6 cm,P=0.008).两组在肿瘤位置(P=0.396)和切缘距离(P=0.070)之间没有差异.分层缝合患者在热缺血时间(18:20 min,P=0.021),引流管留置时间(3.7:4.3 d,P=0.022)和住院时间(5.8:6.2 d,P=0.037)方面优于8字缝合患者.两组之间肌酐(sCr)的术前术后变化差异无统计学意义(P=0.797).评估术前术后肾小球率过滤(eGFR),分层缝合组eGFR降低程度低于8字缝合组(6.7:8.9 ml·min-1·1.73 m-2),差异有统计学意义(P=0.045).结论:分层缝合法修补肾脏创面在后腹腔镜肾部分切除术中是安全有效的.改进的腔镜下缝合技术较腔内打结技术更易掌握,并且可以有效地缩短热缺血时间,从而减少手术对肾功能的影响.