可切除结直肠癌伴肝转移的微创手术治疗模式探索:前瞻性研究

• 作者: 付卫 修典荣 刘剑羽 原春辉 姚宏伟 孙涛 张莉 曹宝山 王德臣 石雪迎 蒋斌 袁炯 谭石 陈文 陈明 马力文 马朝来 黄永辉
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 结直肠癌伴肝转移 可切除性 微创手术
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 841-845
• 页数: 5页
• 字数: 4532字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2012.11.010

摘要

目的 探索可切除结直肠癌伴肝转移(colorectal cancer with liver metastasis,CRCLM)的微创手术治疗模式,前瞻性研究微创手术切除CRCLM的安全性及生存效果.方法 2009年1月至2011年8月,共有31例可切除的CRCLM患者入组.所有患者均经基线检查确诊直肠癌伴肝转移且具备可切除性.研究排除了有肝外不可切除转移灶的患者.均经多学科专家协作组联合会诊,制定诊治方案(包括是否行新辅助化疗及其方案、同期或分期手术、是否行微创手术及术式等).结果 31例均完成结直肠及肝脏切除术,并至少接受一种微创术式.31例中接受腹腔镜结直肠切除及腹腔镜肝脏切除者10例,仅接受腹腔镜结直肠切除术者18例,仅接受腹腔镜肝脏切除术3例.26例同时性CRCLM患者中有19例接受同期结直肠切除加肝切除,其余患者均为分期手术.术后无结直肠吻合口漏、肝功能衰竭、胆漏、腹腔感染、腹腔出血等并发症发生.31例中有12例接受新辅助化疗,所有患者术后均接受辅助化疗.术后平均随访23.3个月.随访期间复发及转移13例,其中5例死于肿瘤晚期,总生存率87.1％,无瘤生存率71.0％.结论 对于可切除的CRCLM,微创手术是安全、可行的.微创手术使部分CRCLM患者接受结直肠和肝脏的同期手术成为可能,但需谨慎掌握适应证.微创手术的短-中期生存效果是可以接受的,远期效果值得期待.