可切除肝细胞肝癌并门静脉主支癌栓治疗策略的安全性和有效性分析

• 作者: 方成 朱红波 石明 罗俊 邹如海 郭智兴 郭荣平 陈智远 韦玮
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 关键词: 肝细胞癌 肝切除术 栓塞疗法 门静脉癌栓 并发症
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 513-519
• 页数: 7页
• 字数: 3825字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2012.06.011

摘要

目的 探讨肝功能代偿期手术切除或TACE治疗肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉主支癌栓的疗效,以及TACE后选择性肝切除术的安全性.方法 选择肝功能Child-Pugh A可切除的原发性肝癌并门脉主支癌栓患者116例,并分为手术组(56例)和肝动脉化疗栓塞组(TACE组,60例).其中TACE组治疗后肿瘤反应评价有效,接受进一步手术治疗的患者纳入TACE+手术组.对比3组患者的治疗效果和生存情况.结果 手术组1例术中死亡(1/56,1.78%),并发症发生率高于TACE组(16/56 vs 7/60,P=0.010).手术组、TACE组和TACE+手术组的中位生存时间为11.41、15.34、22.01个月,TACE+手术组的生存时间明显长于手术组(P=0.040).手术组1、2、5年生存率分别为47.27%、24.58%、5.67%;TACE组分别为53.91%、27.18%、6.34%;TACE+手术组分别为79.17%、45.83%、16.67%.多因素分析提示肝硬化、肿瘤位置是患者独立预后相关因素.结论 HCC合并门静脉主支癌栓肝功能代偿良好可切除者,首治TACE后选择性肝切除术是更安全和有效的治疗策略.