外周血单核细胞Toll样受体4、肿瘤坏死因子-α表达与糖尿病心肌病心功能的相关性

• 作者: 叶少强 吴铿 李腾 梁建光 涂焰明 游琼 莫海亮 黄瑞娜
• 来源期刊: 中华糖尿病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病,2型 心肌疾病 Toll样受体4 肿瘤坏死因子α
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 541-545
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2012.09.008

摘要

目的 探讨外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达与糖尿病心肌病(DCM)心功能的关系.方法 选取2008年6月至2011年7月在广东医学院附属医院心血管内科住院的单纯2型糖尿病(T2DM)患者36例,DCM患者48例,另选同期体检的40名健康人作为对照组.按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级进行临床评价.检测并比较各组间外周血TLR4、TNF-α、N端B型脑钠肽(NT-BNP)表达及左心室射血分数、左室舒张末径的差异,以多元逐步回归分析法分析外周血 TLR4、TNF-α与心功能的相关性.结果 (1)DCM组患者的外周血单核细胞TLR4 mRNA和TNF-α均高于健康对照组和T2DM组,且NT-BNP、左室舒张末径水平增加,而左心室射血分数降低(均P＜0.05).(2)DCM组患者外周血单核细胞TLR4 mRNA在NYHA分级中呈梯次增高(Ⅰ～Ⅳ级分别为2.1±0.4、3.1±0.4、4.1±0.6、5.1±0.5,均P＜0.05)；TNF-α表达水平在NYHA分级中呈梯次增高[Ⅰ～Ⅳ级分别为(302 ±92)、(414±102)、(658±116)、(1035±108)mmol/L]；NT-BNP、左室舒张末径在Ⅳ级组均显著高于Ⅰ～Ⅲ级组(均P＜0.05),两者在Ⅰ～Ⅲ级组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；左心室射血分数水平呈梯次减少(P＜0.05),但两者在Ⅲ、Ⅳ级组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)TLR4、TNF-α与NYHA心功能分级存在线性相关(r=0.61、0.26,均P＜0.05),其中以TLR4相关性最好,但与NT-BNP、左室舒张末径、左心室射血分数无相关关系(均P＞0.05).(4)经多元线性回归分析显示,仅TLR4是DCM患者NYHA心功能分级的独立相关因素(回归系数=0.371,P=0.000).结论 TLR4/TNF-α信号通路与DCM心功能的严重程度正相关,可能促进DCM患者心力衰竭的发生、发展.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴铿	广东医学院附属医院心血管内科	107	584	12.0	17.0
2	叶少强	广东医学院附属医院心血管内科	18	112	7.0	9.0
3	李腾	广东医学院附属医院心血管内科	25	103	6.0	8.0
4	莫海亮	广东医学院附属医院心血管内科	20	96	6.0	9.0
5	游琼	广东医学院附属医院心血管内科	31	177	8.0	12.0
6	黄瑞娜	广东医学院附属医院心血管内科	24	195	8.0	13.0
7	梁建光	广东医学院附属医院心血管内科	13	131	6.0	11.0
8	涂焰明	广东医学院附属医院心血管内科	7	106	5.0	7.0