椎体裂隙征对经皮后凸成形术疗效的影响

• 作者: 倪文飞 徐华梓 徐晖 林焱 毛方敏 池永龙 王向阳 王胜 黄其杉
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱骨折 骨折,压缩性 骨质疏松 椎体成形术
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 251-255
• 分类号: R687.3
• 字数: 4533字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.03.016

摘要

目的 探讨椎体裂隙征( IVC)在骨质疏松性椎体骨折(OVCFs)中的发生率及影像学特征,并分析其对经皮后凸成形术(PKP)疗效的影响.方法 回顾性分析2005年8月至2010年8月行PKP、疼痛持续时间超过1个月的骨质疏松性胸腰椎骨折患者76例的临床资料,总结IVC发生率及影像学特点,统计分析手术前后伤椎后凸角、伤椎前缘相对高度情况,观察骨水泥灌注及渗漏等情况；统计分析手术前后视觉模拟量表( VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)变化.结果 76例95个伤椎中,共发现32例39个椎体具有IVC征,15例同时存在IVC与非IVC椎体.X线片、CT、MRI诊断IVC阳性率分别为33.3％、85.7％及84.6％.IVC组(25例)与非IVC组(36例)患者术后3d及末次随访伤椎后凸角及前缘相对高度均明显好于术前(F =21.82 ～72. 18,P＜0.01),末次随访与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3d与末次随访VAS评分及ODI指数均较术前明显改善(F=131.06 ～ 364.12,P＜0.01),末次随访与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).IVC组团块型骨水泥分布占72.0％,非IVC组团块型占19.4％.两组各有4例骨水泥渗漏,其中IVC组3例为椎间盘内渗漏,非IVC组3例为椎前渗漏.结论 IVC在OVCFs导致的慢性疼痛患者中具有较高的发生率,CT与MRI是敏感的检测方法.PKP手术对伴或不伴IVC的OVCFs患者疗效均较好,IVC对PKP手术骨水泥的灌注形态及渗漏部位有一定影响.