力线和体重指数对全膝关节置换术失败的影响

• 作者: Jeffery L. Pierson John B. Meding Kenneth E. Davis Merrill A. Ritter Michael E. Berend Robert A. Malinzak 王小红 许伟华
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 30-37
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景:研究探讨胫骨股骨力线、股骨和胫骨假体力线以及患者体重指数对全膝关节置换术后假体生存期的影响.方法:回顾分析3992例6070膝全膝关节置换术后患者,随访时间至少2年.所有膝关节按照手术后冠状面胫骨、股骨力线、胫骨和股骨假体力线分类.除感染外其他原因导致关节翻修定义为失败,采用COX回归分析,分析变量包括胫骨股骨力线,胫骨和股骨假体力线以及手术前患者体重指数.结果:研究发现,胫骨假体方向相对胫骨轴线＜90°同时股骨假体外翻角≥8°,失败率最高(失败率8.7％；p＜ 0.0001).相反,胫骨和股骨假体均位于中立位(胫骨假体方向≥90°和股骨假体外翻角＜8°)时,全膝关节置换失败率最低(失败率0.2％,9/4633; p＜ 0.0001).使用第二假体矫正第一假体植入后内翻、外翻畸形后,胫骨内翻畸形失败率3.2％(p=0.4922),股骨外翻畸形失败率7.8％ (p=0.0082).在力线良好的膝关节置换患者,体重指数(BMI)增加,全膝置换失败率增加.体重指数≥41 kg/m2的患者与体重指数在23～26 kg/m2之间的患者相比,失败率从0.7％增加到2.6％ (p=0.0046),膝关节内翻畸形患者,术后失败率从1.6％增加到2.9％ (p=0.0180),膝关节外翻畸形患者,术后失败率从1.0％增加到7.1％(p=0.0260).结论:胫骨股骨、胫骨和股骨假体中立位力线对全膝关节置换术后假体生存具有重要意义.通过第二假体以补偿第一假体植入后力线不良将使全膝关节置换术失败风险增加(p=0.0082),传统的定位方法可以达到可接受的力线；但是,矫形外科医师也应该意识到,患者的体重指数是导致全膝关节置换术失败的一个重要因素.