尿流率:一项新的监测低血容量的血流动力学变化的指标

• 作者: Dafna Willner Leonid Kaplan Micha Y.Shamir Rachel S.Marans Yoram Klein 胡倩
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 页码范围: 92-95
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

背景 至少15％血容量丢失后,生命体征才开始出现明显改变以提示血容量不足.一些比较敏感的指标(例如:心排血量、收缩压变异及其△down)不仅有创而且在失血早期很难得到.近年来,一项连续实时监测尿流率的新技术已经应用于临床.我们对尿流率能否作为低血容量的早期敏感指标进行了初步评估.方法 这是一项前瞻性研究,选择11例ASA Ⅰ-Ⅱ级接受脊柱后路融合术的患者,记录包括心率、血压(收缩压和舒张压)、收缩压变异及其Δdown、分钟尿流率、血红蛋白、血钠、尿钠、血肌酐和尿肌酐.使用URINFO2000TM(FlowSense Medical,Misgav,Israel)测定尿流率.记录基础参数后,每例患者以10ml/kg放出血液后记录其第2组参数.随后输注胶体溶液(6％羟乙基淀粉)纠正其低血容量并记录第3组参数.将3组数据进行比较.结果 平均每例患者放血614±143ml(均数±标准差).放血后,患者平均尿流率从5.7±8 ml/min降至1.07±2.5ml/min,同时收缩压及血红蛋白下降,Δdown增加.补液后患者尿流率、血压和Δdown回到基础水平,血红蛋白浓度下降,其他参数没有显著改变.结论 尿流率对于动态监测血容量似乎是一个可靠的指标,这一结果仍需进一步证实.