21例布氏杆菌性脊柱炎的诊断及综合治疗疗效观察

• 作者: 余慧平 师晓峰 张俊荣 李进龙 白卫国 白旭东 白皓 裴东红 高军红
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 布氏杆菌 脊柱炎 诊断 药物治疗 手术治疗
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 54-59
• 分类号: R816.8
• 字数: 5029字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.01.013

摘要

目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎临床表现及影像学特点,以提高对该病的鉴别诊断水平.观察药物与手术综合治疗的效果.方法 回顾性分析我科收治21例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床表现、体征、影像学特点、实验室及病理检查等情况.采用利福平和四环素及链霉素联合药物治疗的同时,均采取一期病灶清除植骨融合术,其中3例加内固定治疗.结果 (1) 21例均有与羊、羊皮、羊肉接触史.本组病例均有发热,多为典型波浪热.腰部疼痛7例,脊柱,四肢大关节及肌肉痛14例,经治疗后均遗有位置固定的腰痛;均有乏力,多汗,食欲减退,消瘦.(2)布氏杆菌性脊柱炎病灶除1例为T11～12,余均分布于腰椎.骨破坏灶小而多发,多局限于椎体边缘,病灶周围明显硬化、增生,新生骨组织中有新破坏灶形成.椎间隙变窄较结核轻,少或无椎旁脓肿形成,无死骨形成.(3)化验布氏杆菌试管凝集试验均为阳性,虎红平板凝集试验15例+++、4例++、2例+.血沉增快21例,为35～110mm/h.(4)超声检查见肝脾肿大6例,腹腔间隙积液3例.(5)病灶清除后均留标本送病理检查符合布氏杆菌性脊柱炎之诊断.(6)对初治6例和复治15例均采用利福平、四环素,链霉素药物治疗的同时行病灶清除植骨融合或植骨融合内固定术,术后疼痛即刻缓减,2周疼痛消失,血沉开始下降.2～3个疗程血沉恢复正常,布氏杆菌试管凝集试验和虎红平板凝集试验转为阴性.结论 布氏菌杆性脊柱炎可以通过接触史、典型的临床表现、影像特点、特殊的实验室检查及病理检查明确诊断,采用利福平、四环素、链霉素联合治疗的同时手术综合治疗可以取得满意的效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张俊荣	榆林市第一医院骨二科	3	23	2.0	3.0
2	师晓峰	榆林市第一医院骨二科	2	23	2.0	2.0
3	白皓	榆林市第一医院骨二科	2	23	2.0	2.0
4	裴东红	榆林市第一医院骨二科	8	38	2.0	6.0
5	余慧平	榆林市第一医院骨二科	5	31	2.0	5.0
6	高军红	榆林市第一医院骨二科	7	55	4.0	7.0
7	白旭东	榆林市第一医院骨二科	3	24	2.0	3.0
8	李进龙	榆林市第一医院骨二科	2	23	2.0	2.0
9	白卫国	榆林市第一医院骨二科	4	28	2.0	4.0