培门冬酶在儿童急性淋巴细胞白血病临床应用中的安全性评估

• 作者: 于洁 宪莹 李颖 温贤浩 王玥 管贤敏 肖莉 苏庸春
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 培门冬酶 急性淋巴细胞白血病 儿童 安全性
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 157-160
• 分类号: R733.71
• 字数: 3797字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2012.04.004

摘要

目的 评估培门冬酶在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)临床应用中的安全性.方法 本研究中所有ALL患儿都使用CCLG 2008方案规范诊治;接受培门冬酶治疗的条件是:(1)左旋门冬酰胺酶(L-Asp)皮试阳性;(2)L-Asp使用后出现不良反应.先后共有32例患儿由于对大肠杆茵L-Asp过敏而使用培门冬酶替代化疗共46次.使用培门冬酶治疗前和治疗后1周检查肝肾功能、凝血功能、淀粉酶、心肌酶谱、心电图和腹部B超,临床观察和检测使用培门冬酶后脏器功能和不良反应发生的情况.结果 46例次中无一例发生致死性不良反应.8例(17%)有转氨酶异常;总胆红素增高4例,以直接胆红素升高为主;血清总蛋白降低5例.8例(17%)有血浆纤维蛋白原浓度异常,7例降低,临床无凝血功能障碍和血栓等表现.7例(15%)有心血管系统受累,包括血压升高(1例)、心率减慢(2例)、CK-MB增高(5例)、肌钙蛋白增高(1例)、心电图异常(4例).7例(15%)出现肾功能异常,以尿素氮增高(6例)为主,临床未发现肾功能不全的表现.3例(7%)发生高血糖症,无急性胰腺炎的病例发生.46例次培门冬酶治疗中,仅1例(2%)发生了典型的过敏反应.以明显的风团样皮疹伴瘙瘁为主要表现,有一过性喉头异物感,经吸氧、镇静等处理后很快缓解.结论 培门冬酶在很大程度上克服了L-Asp过敏反应致使用受限的弱点;培门冬酶的不良反应发生率低,发生不良反应的程度轻,安全性较高.推荐培门冬酶作为对L-Asp过敏的ALL患儿的替代治疗.其疗效有待进一步观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	苏庸春	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	35	201	8.0	12.0
2	温贤浩	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	40	170	7.0	11.0
3	管贤敏	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	27	88	5.0	8.0
4	于洁	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	110	568	12.0	18.0
5	宪莹	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	56	307	10.0	14.0
6	李颖	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	45	290	10.0	14.0
7	王玥	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	8	46	4.0	6.0
8	肖莉	重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科	10	42	3.0	6.0