阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对2型糖尿病患者血糖控制及相关慢性并发症的影响

• 作者: 冯巧飞 刘剑锋 刘然 王津京 谭培昭 郑丹 陆菊明
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 糖尿病,2型 睡眠呼吸暂停,阻塞性 危险因素 糖尿病并发症
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1130-1134
• 分类号: R587.1
• 语种: 中文

摘要

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对2型糖尿病患者血糖控制水平以及相关慢性并发症的影响.方法 对2011年9月-2012年7月解放军307医院的2型糖尿病住院患者使用便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS初步筛查,根据OSAS患病与否分为病例组与对照组,调查两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)、高血压、高血脂的患病情况,并分析OSAS患病及严重程度对上述因素的影响及相关性.结果 完成试验145例,病例组114例(男87例、女27例),对照组31例(男22例、女9例).病例组空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数(AHI)、体重指数分别与空腹血糖(调整R2=37.1％,AHI 31.1％)、餐后2h血糖(调整R2=31.2％,AHI 26.2％)、HbA1c(调整R2=38.7％,AHI 33.1％)呈独立正相关,提示AHI为血糖控制差的主要危险因素.HbA1c(OR=5.86,95％CI 4.64～7.08)、合并OSAS(OR=2.38,95％CI 1.44～3.32)、糖尿病病程(OR=2.10,95％CI 1.80～2.40)及高血压(OR=1.04,95％CI 1.02～1.06)与DR患病呈独立正相关.HbA1c(OR=8.56,95％CI5.86～10.64)、合并OSAS(OR=3.21,95％CI 1.79～4.62)及高血压(OR=1.09,95％CI 1.06～1.12)与DPN患病独立正相关.结论 合并OSAS的2型糖尿病患者血糖控制差,慢性并发症发病率升高.OSAS是血糖控制差的主要危险因素,也是DR及DPN的独立危险因素.