以人群为基础的同时双侧和分期双侧全膝关节置换术后不良结果发生率的比较

• 作者: Amir A. Jamali Beate Danielsen Daniel J. Tancredi John P. Meehan Richard H. White Sunny Kim 曲铁兵
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 70-79
• 页数: 10页
• 语种: 中文

摘要

背景:同时双侧全膝关节置换术的安全性与分期双侧置换是否相同目前还不明确.我们发现还没有比较2种手术策略安全性的随机试验.本研究的目的是回顾性比较2种手术策略,对于分期双侧置换患者队列,我们采用了意向性治疗(in-tention-to-treat)的分析方法.方法:我们调用了1997年到2007年California州的出院患者数据来比较同时双侧和分期双侧膝关节置换的安全性.我们还估计了那些原计划行分期双侧膝关节置换却因为死亡、严重手术并发症或中途选择退出的患者的大概数量.利用多层logistic回归模型对患者及医院特征的比较进行校正.所考察的主要并发症包括死亡、涉及心血管系统的严重并发症、需要翻修的关节假体周围感染或机械性能不良.结果:共获得了11,445例同时双侧置换和23,715例分期置换的患者数据.基于分期双侧置换患者第一次手术后出现并发症的中间概数,与计划分期双侧置换相比,同时双侧置换患者心肌梗死[校正相对风险adiusted odds ratio,OR)=1.6,95％可信区间(CI)=1.2~2.2]、肺栓塞(OR=1.4.95％CI=1.1~1.8)的校正相对风险(OR)明显升高,死亡(OR=1.3,95% CI=0.9~1.9)和缺血性脑卒中(OR=1.0,95％CI=0.6～1.6)的OR基本持平,而严重关节感染(OR=0.6.95％CI=0.5~0.7)和假体机械性能不良(OR=0.7,95％ CI=0.6~0.9)的OR则明显降低.同时双侧置换30 d内未校正的死亡和冠心病事件发生率比分期双侧置换高3.2％,但1年内严重关节感染或机械性能不良的发生率比分期置换低10.5%.结论:同时双侧膝关节置换术可以降低术后1年假体周围感染和机械性能不良的发生率,但术后30 d内心血管并发症风险有中等程度增加.如果术前评估能够确定心血管并发症高风险的患者,那么同时双侧置换术可以作为其余的低风险患者的手术策略.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	曲铁兵		6	20	3.0	4.0
2	John P. Meehan		1	0	0.0	0.0
3	Beate Danielsen		1	0	0.0	0.0
4	Daniel J. Tancredi		1	0	0.0	0.0
5	Sunny Kim		1	0	0.0	0.0
6	Amir A. Jamali		1	0	0.0	0.0
7	Richard H. White		1	0	0.0	0.0