反置式人工肩关节治疗类风湿关节炎的早期疗效

• 作者: Allan A.Young Claudio Moraga Gilles Walch Guillaume Bacle Margaret M. Smith 伍凯 王秋根
• 来源期刊: 骨科动态
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 46-53
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景:肩关节的类风湿关节炎表现为典型的肩袖损害并可导致肩胛盂严重骨侵蚀.因为反肩置换既能够处理肩袖损害又能解决关节盂骨缺损,所以我们的研究目的是在类风湿关节炎患者中评估反肩关节治疗对于上述一种或两种病损的疗效.方法:从2002到2007年,我们在16例类风湿肩关节炎合并有肩袖损害和或严重的关节盂骨侵蚀的患者中进行了18例肩关节反置式假体置换术.通过Constant评分,患者满意度评分,肩关节主观评分,肩关节活动度以及影像学方法进行评估.结果:术后平均Constant评分从22.5改善为64.9平均随访期为3.8年(随访期从2.1年到7.0年).在18例肩关节的中,17例对手术结果感到非常满意或满意.术后平均肩关节主观评分为68.6％.主动前屈上举从77.5°改善为138.6°.上肢90°外展位外旋从16.9°改善为46.1°.术前小圆肌正常的肩关节组Constant评分从28.0改善为74.3,而术前存在小圆肌萎缩的肩关节组Constant评分从20.8改善为54.6.18例肩关节中10例观察到肩胛颈切迹.在18例肩关节中4例在术中或术后发生了肩峰,肩峰嵴,喙突和肱骨大结节骨折.1例患者发生了一过性的腋神经损伤.未发生脱位,感染和假体松动.没有患者需要任何原因的翻修手术.结论:反置式人工肩关节置换治疗类风湿肩关节炎术后短期和中期观察到了相对良好的结果.然而骨科医生必须意识到在这类人群中术中术后发生骨折的风险.证据等级:治疗性研究Ⅳ级.关于证据等级的描述详见投稿须知.