三种检测血红蛋白水平的方法在行脊柱手术患者中的比较

• 作者: Neal H. Cohen Ronald D. Miller Stephen C. Shiboski Theresa A. Ward 金文杰 顾海军
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 页码范围: 34-39
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景 测定血红蛋白( hemoglobin,Hb)值有助于围术期输血管理.目前可以通过有创抽取血标本经实验室Co-血氧计法(tHb)测定血红蛋白,或是实时现场检验HemoCue法(HCue).最近临床上采用了一种新型的无创连续分光光度传感器法(Masimo SpHb).我们对tHb、SpHb和HCue三种方法的准确性进行了比较研究.方法 选择20例、年龄40～80岁、全麻在俯卧位下行脊柱手术的患者.所有血标本均采自桡动脉导管.在诱导后即刻、手术开始前及此点后大约每小时分别测定一次SpHb、tHb和HCue.主要评定结果的依据是SpHb和tHb或HCuc和tHb的差值.所有患者的每次检测均有3～5个观察数据.为评估精确度采用几种技术去分析它们的差异值与绝对差异值.我们还同时调查了所得数据的偏差和下列变量:tHb水平、手术持续时间、年龄、体重和灌注指数之间的关系.结果 数据由20例患者的SpHb、tHb和HCue的78组测量值构成.结果中SpHb和tHb之间绝对差值＜1.5g/dl的占61％；在1.6～2.0g/dl之间的占16％; ＞2.0g/dl的占22％.随着手术时间的延长和灌注指数增加,差值显著下降.与年龄或体重之间无系统相关性.除一个数值外,所有的HCue值均比tHb低1.0g/dl.结论 虽然HCue始终是精确的,但是我们的数据证实SpHb与tHb值之间的相关性通常是良好的.不过,在某些病例,本研究显示SpHb可能还未达到临床需要的精确性.通过对诸如SpHb此类无创连续监测技术的不断改进,将可以达到临床必需的要求.