异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后稳定性重建中的应用

• 作者: 吴增晖 夏虹 尹庆水 杨进城 王建华 王智运 章凯 艾福志 许俊杰 马向阳 麦小红
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 上颈椎 钛笼 椎体重建
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 894-897
• 分类号: R687.3
• 字数: 3426字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.10.08

摘要

目的:探讨异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后重建中的应用.方法:2004年6月～2010年6月收治10例中上颈椎腹侧病变需行病灶切除手术的患者,其中陈旧性结核2例,原发肿瘤5例,转移瘤3例;病变单纯涉及枢椎2例,C2+C3椎体7例,C2～C4椎体1例.术前JOA评分7～14分,平均10分.根据病变范围,在气管插管全麻下,4例患者采用常规单纯经口咽入路清除病灶,6例采用经口唇下颌骨劈开入路清除病灶.所有患者均应用异形钛笼重建椎体,5例行颈椎椎弓根或侧块钉棒固定(C1～C3固定2例,C1～C4固定3例),5例行枕颈钉棒固定(C0～C4固定1例,C0～C5和C0～C6固定各2例);均行自体髂骨植骨融合.观察并发症发生、神经功能改善和植骨融合等情况.结果:10例患者均顺利完成手术,手术时间5～8h,出血量500～3000ml,术中椎体病灶清除顺利,脊髓受压解除彻底,未发生椎动脉、脊髓损伤和脑脊液漏.9例患者获随访,随访3～14个月,平均8个月,术后复查X线、CT结果均提示植骨获得骨性融合;无钛笼移位、松动及切口感染等并发症.术后临床症状得到明显改善,末次随访时JOA评分平均为14分.结论:异形钛笼可重建中上颈椎椎体前柱,联合颈椎后路固定可满意重建颈椎力学稳定性.