北京儿童医院2002至2010年结核病住院患儿临床流行病学研究

• 作者: 冯卫星 刘芳 吴喜蓉 尹青琴 徐保平 焦伟伟 焦安夏 申丹 申阿东 胡英慧
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 结核病 流行病学 临床特征 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: ·论著·
• 页码范围: 19-24
• 字数: 5474字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2012.01.004

摘要

目的 分析结核病住院患儿的临床流行病学特征,为结核病的防治提供帮助.方法 回顾性收集2002年1月至2010年12月北京儿童医院(我院)0~17岁的结核病住院患儿,采集性别、年龄、临床表现、结核病接触史、卡介苗接种史和治疗等资料.根据卡介苗接种情况,将结核病患儿分为卡介苗接种组、卡介苗未接种组和卡介苗接种史不详组.并对结核病的类型、接触史和疗效进行评价.采用Logistic回归分析与儿童结核病疗效相关的危险因素.结果 研究期间我院共收治结核病住院患儿1 212例,其中男性766例(63.2%),女性446例;年龄2月龄至17岁,中位年龄5.5岁.农村患儿938例(77.4%),城市患儿274例.①肺结核占45.5%(552例),肺外结核和血行播散性结核病分别占23.5%(285例)和15.8%(191例).在肺外结核中,结核性脑膜炎为主要类型,占57.2%(163/285例).②0~3岁509例(42.0%)、~6岁158例(13.0%)、~12岁370例(30.5%)、~17岁175例(14.4%).重症结核病主要见于1岁以下儿童,随着年龄增长,其所占比例逐渐减少.③卡介苗接种组重症结核病比例(26.9%,180/670例)低于卡介苗未接种组(34.4%,170/494例),P=0.004.④有结核病密切接触史患儿中重症结核病比例(43.7%,159/364例)高于无结核病密切接触史者(34.6%,280/809例),P=0.003.⑤好转或治愈989例(81.6%),未愈或死亡223例.女性患儿治疗成功率(77.8%,347例)低于男性(83.8%,642例),P=0.015;肺结核治疗成功率最高(84.2%,465/552例),血行播散性结核病治疗成功率最低(73.8%,141/191例),P=0.006.结论 儿童结核病主要见于4岁以下患儿,与成人结核病相比,儿童更易发生肺外及重症结核病,且重症结核病及女性患儿抗结核治疗效果较差;卡介苗对重症结核病具有一定的免疫保护作用.