支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会

• 作者: 夏菲 张亚敏 张艳 徐忠强 徐恩明 王智楠 王燕 陈平
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 异物 气管疾病 支气管疾病 支气管镜检 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 儿童咽喉疾病
• 页码范围: 982-986
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2012.12.004

摘要

目的 探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧.方法 武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿,根据术前评估选择个性化治疗方案,回顾性分析其中272例(6.5％)高难高危患儿的临床资料.结果 271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物,手术成功率为99.6％;1例病史191 d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物.85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物(其中82例为1岁以下儿童)经紧急手术取出异物后解除喉梗阻.26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿,均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术.一次支气管镜取出的17例笔帽异物中,病史两周以内的12例直接取出,4例用0.1％肾上腺素盐水冲洗,1例用自制支气管异物钩取出.26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出.42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出.16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出.129例患儿术中行支气管灌洗,127例灌洗后1周X线胸片恢复正常;2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿,治疗后痊愈.无声门水肿、窒息等其他手术并发症,并发症发生率为0.7％.结论 高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估,选用适宜的治疗方法和手术器械,才能最大限度地提高手术成功率,防止术中术后并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈平	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	17	141	8.0	11.0
2	王智楠	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	59	505	13.0	19.0
3	徐忠强	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	45	366	11.0	17.0
4	张亚敏	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	3	34	2.0	3.0
5	徐恩明	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	10	64	5.0	8.0
6	王燕	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	2	15	1.0	2.0
7	夏菲	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	2	15	1.0	2.0
8	张艳	武汉市儿童医院耳鼻咽喉科	7	41	4.0	6.0