机械刀完成的薄瓣LASIK改善RK术后视觉质量的临床分析

• 作者: 刘李娜 崔馨 张国伟 张怡 张燕 张韬 白继 阚秋霞 陈少琼
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 角膜磨镶术,激光原位 放射状角膜切开术 角膜瓣 视力 对比敏感度
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 屈光手术与视觉质量
• 页码范围: 5-8
• 分类号: R339.14
• 字数: 3833字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2012.01.002

摘要

目的 探讨机械刀完成的薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正放射状角膜切开术(RK)后屈光不正的安全性、有效性与可预测性.方法 回顾性系列病例研究.RK近视矫正术后视功能下降要求再次手术矫正的病例27例(38眼),近视20眼,远视18眼,其中22眼合并不规则散光.RK术后11～24年,年龄38～53岁,等效球镜度-9.50～+4.25 D,放射状角膜切口8～32条,角膜厚度512～557 μm.应用OUP-SBK角膜板层刀制作角膜瓣,采用Allegretto准分子激光治疗系统进行基质切削.合并不规则散光病例应用角膜地形图引导的个性化切削,其他的采用优化模式进行切削.数据采用配对t检验和单因素方差分析进行比较.结果 术中未发生角膜瓣游离、纽扣瓣、不全瓣以及角膜瓣碎裂,未发生眼球破裂.角膜瓣厚度( 102.0±7.7) μm.角膜基质平滑,9眼角膜上皮边缘缺损,7眼角膜边缘出血.术后第1天角膜瓣透明,上皮完整,术后1d、1周、1个月、6个月裸眼视力大于或等于术前最佳矫正视力(BCVA)的比例分别为63％、82％、88％、87％.38眼术后的BCVA均大于或等于术前BCVA.进行角膜地形图引导的个体化切削的22眼,术后治疗区偏移及治疗光学区过小等情况得到了不同程度的矫正,手术前后彗差、总高阶像差明显减小(t=-3.70、4.10,P＜0.01),3.0 c/d及18.0 c/d频率上的对比敏感度差异有统计学意义(t=-2.45、-3.24,P＜0.01).结论 放射状角膜切开术后出现的视功能下降采用机械刀薄瓣LASIK再次手术矫正安全、有效,同时可明显地改善部分患者的视觉质量.