手术治疗陈旧性寰枢椎脱位术中体感诱发电位监测的临床价值

• 作者: 刘浩 刘立岷 吕超亮 孔清泉 宋跃明 曾建成 李涛 罗超 龚全
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 皮层躯体感觉诱发电位 术中监测 陈旧性寰枢椎脱位
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 127-130
• 分类号: R683.2|R741.044
• 字数: 3278字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.02.08

摘要

目的:探讨手术治疗陈旧性寰枢椎脱位时皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)术中监测评价脊髓功能状态的应用价值.方法:对42例陈旧性寰枢椎脱位行手术治疗患者,实施术中CSEP监测,观察并分析皮层体感觉诱发电位的潜伏期及波幅,把相对于基准值的潜伏期延长超过10％和(或)波幅峰值下降50％定为异常判断标准,对患者术前术后均行神经功能检查及JOA评分.结果:CSEP真阴性37例,手术操作完成后其中35例患者波幅升高和(或)潜伏期缩短,术后神经功能较术前有所改善,无新的神经功能受损,其余2例神经功能与术前无明显变化.CSEP真阳性2例,其中1例术者停止正在进行的寰椎后弓减压,麻醉医生给予甲强龙40mg,5min后潜伏期及波幅恢复至正常范围,术后神经功能较术前有所改善；1例出现波幅降低60％,停止螺钉置入操作后波形有所恢复,术后出现右上肢麻木.CSEP假阴性1例,此患者术中波形未见异常,术后出现右下肢肌力减弱,JOA评分较术前降低.CSEP假阳性2例,1例麻醉师给予升高血压后波形恢复正常；1例未查明原因,伤口关闭后波形恢复正常；术后神经功能未受损,JOA评分改善率平均为82％.结论:术中CSEP能较好地反映脊髓功能状态,对预防寰枢椎脱位手术术中脊髓发生不可逆损伤具有重要价值.