我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十二:抗高血压药物

• 作者: 李向莲 李幼平 李筱 李萃萃 李鸿浩 杨宗霞 杨晓妍 沈建通 王应强 王莉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 乡镇卫生院 基本药物 循证评价与遴选 抗高血压药
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 原始研究
• 页码范围: 958-966
• 字数: 6410字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2012.08.011

摘要

目的 基于疾病负担循证评价与遴选中国东中西部乡镇卫生院治疗高血压的基本药物.方法 应用本系列研究之二制定的循证评价与遴选标准、方法和流程,循证评价并推荐基本药物.结果 ①共纳入5个高血压临床指南,含2个循证指南.②各国指南共涉及抗高血压药物9类70种.③硝苯地平、维拉帕米、氢氯噻嗪和依那普利均被WHO EML(2011)、NEM (20)、CNF (2010)推荐,在各指南中证据较多,证据质量较高;螺内酯、普萘洛尔、美托洛尔也均被3个目录推荐,但指南证据质量相对较低;吲达帕胺和氨氯地平未全被3个目录推荐,但其指南证据较多,质量较高;噻米和噻吗洛尔在指南中证据较少,不作推荐.④9个推荐药物～内均有相应剂型和规格上市,美托洛尔、氨氯地平和依那普利价格相对较高(每日费用美托洛尔3.80 ～ 7.60元,氨氯地平2.16～4.32元,依那普利0.86 ～.88,但总体药物价格均可负担.⑤国内研究表明:硝苯地平、维拉帕米、依那普利3种强推荐药物安全有效,经济性和适用性均较高.结论 ①抗高血压药物强推荐硝苯地平、维拉帕米、依那普利,弱推荐氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯、普萘洛尔、美托洛尔、氨氯地平;弱不推荐噻米和噻吗洛尔.②国内抗高血压药物高质量证据较少,尤其缺少基于当地人群长期安全性研究和药物经济学研究证据.③建议对6个弱推荐药物开展安全性、有效性和经济性研究,生产高质量的本地化证据.