侧颅底恶性肿瘤累及颈内动脉的外科处理与血管重建

• 作者: 冯翔 张才云 朱敏辉 郑宏良 陈世彩 陈东辉
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 颈内动脉 颅底肿瘤 血管外科手术
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1008-1012
• 页数: 5页
• 字数: 4736字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2012.12.009

摘要

目的 探讨侧颅底恶性肿瘤侵犯颞骨内段颈内动脉行手术切除后血管重建的可行性.方法 分析4例侧颅底恶性肿瘤侵犯颈内动脉岩骨段患者的临床资料,所有患者术前均行颅底MRI、CT及血管造影检查,发现颈内动脉岩骨垂直段骨管骨质破坏,管壁受肿瘤侵犯,管腔狭窄明显.术中彻底切除侧颅底肿瘤及受侵犯的颈内动脉岩骨垂直段后,采用大隐静脉一期重建切除的颈内动脉,同时采用组织瓣覆盖,修复侧颅底缺损,保护重建的颈内动脉.术后所有患者均给予同步放化疗.3例行颞骨扩大全切除术,1例行次全切除术;面神经后移1例,面神经切除后修复3例;受侵乙状窦、颈静脉孔区切除3例;受侵硬脑膜切除并修补3例;游离腹直肌肌皮瓣修复侧颅底缺损3例,带蒂背阔肌肌皮瓣修复缺损1例.结果 4例患者术后均未出现局部及颅脑并发症,组织瓣存活良好,伤口Ⅰ期愈合.术后3～4个月行血管造影检查,显示重建的颈内动脉通畅.本组4例患者中1例术后1年因肿瘤复发死亡,1例术后3年肿瘤复发,带瘤生存至今,2例无瘤生存超过5年.结论 运用大隐静脉重建颈内动脉岩骨段的技术为彻底切除侵犯颈内动脉的侧颅底恶性肿瘤提供可能,可避免因颈内动脉切除而引起的神经系统并发症,手术联合术后同步放化疗能提高患者的生存率及生活质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯翔	第二军医大学附属长海医院血管外科	77	452	12.0	15.0
2	郑宏良	第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科	133	504	11.0	14.0
3	朱敏辉	第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科	26	60	4.0	5.0
4	陈世彩	第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科	40	128	6.0	7.0
5	陈东辉	第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科	27	95	5.0	8.0
6	张才云	第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科	9	16	2.0	3.0