微创经皮肾镜取石术对孤立肾肾功能的影响

• 作者: 万江华 兰卫华 张军 李彦锋 江军 王洛夫 葛成国 靳风烁
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 孤立肾 肾功能 尿石症 经皮肾镜取石术
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 42-45
• 页数: 4页
• 分类号: R692.1
• 语种: 中文

摘要

目的:回顾性分析评估微创经皮肾镜取石术(mPCN L)对孤立肾肾功能的影响.方法:自2004年1月～2011年4月,我科共采用mPCNL手术处理解剖或功能性孤立肾合并的上尿路结石患者47例.我们采用中国人修正的肾病膳食改良(MDRD)公式,基于血清肌酐水平测算估算肾小球滤过率(eGFR).以eGFR作为mPCNL手术前后肾功能的变化的评估指标,单因变量多因素方差分析明确其预测性因素.结果:除5例患者合并肾积脓或严重肾功能不全,需先行肾穿刺造瘘,其余患者均一期行mPCNL手术.所有手术均一次成功,无需中转改开放手术或二次PCNL；结石清除率80.9％.对手术前后eGFR统计分析显示,PCNL术后1d平均eGFR出现一过性下降,与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3d内迅速恢复甚至超过术前水平即基线(P＜0.05),至术后1个月时趋于稳定.亚组分析显示,不同年龄、性别以及有或无尿路感染等亚组手术前后平均eGFR变化趋势与总的平均eGFR基本一致；无肾积水亚组术后1d平均eGFR均显著低于基线(P＜0.05),术后3d和1个月的平均eGFR与基线比较差异无统计学意义(P＞0.05),而肾积水亚组术后1d平均eGFR略高于基线(P＞0.05),术后3d和1个月eGFR均显著优于基线(P＜0.05).单因变量分析显示,年龄、性别、有无感染因素等对术后1d与术前eGFR的变化均无显著影响(P＞0.05).术后随访时间4～92个月,除5例明显出血需输血或动脉栓塞治疗外,未发生其他严重并发症.结论:mPCNL处理孤立肾合并结石疗效确切、微创、安全.尽管可能导致肾功能一过性损害,但这种损害可迅速恢复,因此mPCNL仍是孤立肾合并的上尿路结石的首选方案之一.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	靳风烁		250	1228	15.0	23.0
2	江军		134	692	14.0	17.0
3	张军		30	66	5.0	6.0
4	李彦锋		85	438	11.0	16.0
5	王洛夫		90	510	12.0	17.0
6	万江华		37	222	8.0	14.0
7	葛成国		22	158	6.0	12.0
8	兰卫华		35	228	8.0	14.0