低剂量左旋布比卡因<em>3</em>mg复合芬太尼<em>1</em>Oμg脊髓麻醉在妇科门诊腹腔镜手术中的应用

• 作者: Alejandro Jimenez Francisco Montesde Oca Javier Santos-Yglesias Jesusde Santiago Jorge Giron Pilar Diaz 郭瑞娟
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 页码范围: 27-33
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景 对于妇科门诊腹腔镜这种短时手术来说,选择利多卡因进行脊髓麻醉是十分有效的.本研究中,我们对比了利多卡因-芬太尼与左旋布比卡因-芬太尼脊髓麻醉在短时妇科腹腔镜手术中的麻醉效果、麻醉恢复时间和患者满意度.方法 在这项双盲研究中,52例拟行输卵管绝育术的健康妇女被随机分为组Ⅰ(椎管内注射2％利多卡因10mg加芬太尼10μg)和组Ⅱ(椎管内注射0.5％左旋布比卡因3mg加芬太尼10μg),每组药物用灭菌水稀释至3ml.术中需要监测以下指标:麻醉起效时间、是否需要补充麻醉-镇痛药物、镇静深度、手术条件以及血流动力学方面的事件.术后,通过测试运动阻滞情况、本体感觉、振动觉、轻触觉和进行Romberg试验来评估患者是否可以不去麻醉恢复室并独立行走.麻醉给药后5、10、15分钟测试感觉阻滞平面,之后每15分钟测试一次直至感觉完全恢复.感觉阻滞恢复时间的差异达25分钟被认为在临床上是有意义的.结果 两组的麻醉起效时间和术中条件相同.没有患者需要全身麻醉来完成手术.所有两组患者都不需要去麻醉恢复室.组Ⅰ患者在27分钟(18 ～45分钟)后可行走,组Ⅱ30分钟(18 ～56分钟)后可行走(P=0.24).脊髓麻醉完全恢复组Ⅰ需要93分钟(65～120分钟),组Ⅱ需要105分钟(78 ～ 150分钟)(P=0.019)；然而,出院时间两组没有区别,组Ⅰ为185分钟(150 ～300分钟),组Ⅱ为188分钟(125～300分钟)(P=0.62).两组患者的总体满意度也相似.结论 左旋布比卡因3mg复合芬太尼10μg可以替代利多卡因10mg复合芬太尼10μg用于短时手术的脊髓麻醉.前者在临床中可以达到与后者相当的感觉阻滞恢复时间、术中条件和患者满意度.