纵向可撑开型人工钛肋技术治疗早发性脊柱侧凸早期疗效

• 作者: 丁旗 俞杨 孙旭 朱泽章 朱锋 王斌 邱勇 钱邦平 马薇薇
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 钛 肋骨 假体和植入物 矫形外科手术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 883-888
• 分类号: R6
• 字数: 5788字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2012.10.005

摘要

目的 探讨纵向可撑开型人工钛肋技术(VEPTR)治疗早发性脊柱侧凸(EOS)的早期疗效.方法 本组共入选11例自2006年12月至2011年7月行VEPTR技术治疗的EOS患者.男性8例,女性3例,初次手术时年龄3.1～9.8岁,平均(7±3)岁.在初次手术时放置VEPTR器械,使用肋骨-肋骨连接和肋骨-腰椎连接.术后每6～12个月行撑开延长术1次.测量并比较术前、术后和末次随访时主弯Cobb角、顶椎偏移、胸椎高度和T1～S1高度.采用配对t检验比较患者初次术前、初次术后和末次随访影像学测量结果,以评估手术疗效.结果 初次手术后随访12～52个月,平均(32±11)个月.全部患者共接受手术41次,平均3.7次/例；共进行VEPTR撑开延长手术30次,平均2.7次/例.本组患者平均8个月行撑开延长1次.从术前到末次随访,主弯Cobb角从78°±18°减少到55°±11°(=4.931,P＜0.05),顶椎偏移和胸椎后凸角在初次术后明显减小,随访时又有轻度增大.胸椎高度从(13.3±2.0) cm增加到(17.2±2.4)cm(t =8.365,P＜0.001),T1～S1高度从(24.4±3.8)cm增加到(32.5±5.3)cm(t =9.080,P＜0.001).末次随访时与初次置入VEPTR术前相比,胸椎高度和T1～S1高度分别增加(4.0±1.3)cm和(8.1±2.6)cm.置入VEPTR术后,平均每次撑开术后胸椎高度和T1 ～ S1高度分别可增加(0.8±0.3)cm和(1.8±0.4)cm.本组中有6例(共8例次)发生术中和(或)术后并发症,包括肋骨抱钩移位、迟发性感染、术中胸膜破裂和腰椎螺钉松动.结论 VEPTR技术可有效控制EOS患者脊柱侧凸畸形的进展,并能保持脊柱和胸廓的生长,可作为EOS治疗的有效方法.由于手术相关并发症发生率较高,临床需要严格控制适应证.