大疱性类天疱疮合并结核感染4例及文献复习

• 作者: 乔菊 刘洁 刘跃华 孙秋宁 左亚刚 晋红中 王宏伟 王家璧
• 来源期刊: 协和医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 类天疱疮,大疱性 结核 治疗
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 375-380
• 分类号: R758.66
• 字数: 7424字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.04.003

摘要

目的 探讨大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)合并结核杆菌感染的临床、实验室和诊治特点.方法 回顾性分析1990年1月至2012年4月北京协和医院皮肤科4例住院的有完整记录的BP合并结核杆菌感染患者的临床资料,总结其诊治规律.结果 4例患者中3例结核菌素(purified protein derivative,PPD)试验阴性,1例阳性.4例患者的嗜酸性粒细胞水平明显升高,且与病情相平行.3例患者采用皮质类固醇激素和利福平为主的三联抗痨药,1例采用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和皮质类固醇激素治疗;2例皮质类固醇激素剂量超过180 mg/d.3例患者皮损全部消退,结核感染得到控制.2例静脉点滴人免疫球蛋白有短期疗效.结论 对于长期应用皮质类固醇激素的BP患者仔细筛查潜在的结核感染至关重要.在皮质类固醇激素应用患者中,PPD试验可出现假阴性.为此,若同时应用皮质类固醇激素与利福平,皮质类固醇激素的剂量应增加一倍以上.此外,人免疫球蛋白也是治疗BP合并结核感染的一种较好方法.