外伤所致传导性耳聋的诊断与手术治疗(附20例报告)

• 作者: 刘军 戴朴 杨仕明 申卫东 陈星睿 韩东一 韩维举
• 来源期刊: 中国听力语言康复科学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 外伤 传导性耳聋 听骨链中断 听力重建
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 102-105
• 分类号: R764
• 字数: 3645字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-4933.2012.02.004

摘要

目的 分析外伤所致传导性耳聋的症状体征、听力学表现及影像学特点,总结诊断要点和手术治疗效果.方法 回顾性分析解放军总医院2008年1月～2011年3月收治的具有明确外伤史、鼓膜完整的传导性听力下降患者20例.每位患者均进行详细病史询问、临床检查、听力测试和影像检查.行鼓室探查术,根据患者听骨链损伤的不同类型,行听骨链重建术.术后1～3个月复查纯音听力,比较术前和术后的纯音听阈,总结分析手术治疗效果.结果 本组20例患者,手术探查听骨链发现砧骨移位14例,包括砧镫关节脱位、锤砧关节分离以及二者兼具的听骨链损伤,锤骨移位且粘连固定2例,镫骨足弓骨折2例,砧骨长脚骨折1例,镫骨底板自前庭窗脱出1例;其中3例砧骨移位患者术中可见面神经明显水肿.根据鼓室探查情况行相应的听骨链重建术,15例行自体听骨雕凿后的听骨链重建术,1例行砧镫关节复位术,4例行人工听骨植入术,3例合并面瘫患者行听骨链重建术的同时行面神经减压术.术后1～3个月随访,患者自觉听力提高,纯音测听示言语频率内气导平均听阈恢复至30±11 dB,平均气骨导差为18±10 dB.伴有面瘫患者的面神经功能恢复至HBⅠ级.结论 有外伤史的患者如有听力下降,应行全面细致的耳科检查、听力学检查和高分辨颞骨CT扫描,如纯音测听气导听阈下降且存在明显的气骨导差,或颞骨CT显示听骨链形态异常,应考虑系听骨链中断引起的传导性耳聋.应根据听骨链损伤的不同类型,重建听骨链,恢复患者听力,合并面瘫者,同时行面神经探查减压手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩东一	解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	164	1475	20.0	31.0
2	戴朴	解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	92	718	14.0	23.0
3	杨仕明	解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	143	712	12.0	20.0
4	申卫东	解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	40	86	4.0	7.0
5	刘军	解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	44	188	8.0	12.0
6	韩维举	解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	34	176	7.0	12.0
7	陈星睿	解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科	4	24	2.0	4.0