经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析

• 作者: 侯宇川 姜凤鸣 张海峰 王春喜 王晓庆 胡敬海 芦志华 郝元元 陈岐辉
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮肾镜取石术 出血 风险因素 并发症
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 结石病诊治进展
• 页码范围: 19-23
• 分类号: R691.4
• 字数: 2792字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.01.006

摘要

目的 探讨影响PCNL出血的风险因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料.男131例,女87例.年龄19 ～70岁,平均48岁.其中鹿角形结石146例.7例有开放或PCNL手术史.合并糖尿病41例,高血压病89例.本组手术均由同一术者完成.对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析. 结果 207例手术获得成功,11例因通道建立失败改开放或终止手术.采用单通道碎石176例,多通道碎石31例.采用18 F通道163例,24 F通道44例.平均手术时间78.4 min.输血16例,输血率为7.7％,1例行选择性肾动脉栓塞,1例行肾脏切除.单变量分析中,鹿角形结石(P =0.034)、合并糖尿病(P =0.030)、通道数量(P=0.019)、通道大小(P =0.008)及手术时间(P=0.001)是影响输血率的主要因素.平均血红蛋白下降11.2 g/L.其中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降(12.4±4.6)g/L,非鹿角形结石患者(8.3±3.3)g/L;单通道碎石(10.8±3.2)g/L,多通道碎石(13.2±3.5)g/L；18F通道碎石(10.5±2.5)g/L,24 F通道碎石(13.2±4.4) g/L;糖尿病患者(12.7±5.3) g/L,非糖尿病患者(10.8±4.1)g/L.鹿角形结石(P ＜0.001)、合并糖尿病(P =0.015)、通道数量(P =0.016)、通道大小(P ＜0.001)及手术时间(P ＜0.001)是影响血红蛋白下降的主要因素.年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素.多变量回归分析中,鹿角形结石( OR=1.92)、合并糖尿病(OR=1.75)、多通道(OR =2.45)、大通道(OR=1.32)及手术时间过长(OR=1.66)显著增加出血的风险. 结论 鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郝元元	吉林大学第一医院泌尿外科	7	31	3.0	5.0
2	王晓庆	吉林大学第一医院泌尿外科	38	238	8.0	13.0
3	姜凤鸣	吉林大学第一医院泌尿外科	46	339	11.0	15.0
4	张海峰	吉林大学第一医院泌尿外科	51	278	9.0	15.0
5	侯宇川	吉林大学第一医院泌尿外科	50	218	7.0	12.0
6	陈岐辉	吉林大学第一医院泌尿外科	52	247	8.0	11.0
7	芦志华	吉林大学第一医院泌尿外科	17	102	6.0	9.0
8	胡敬海	吉林大学第一医院泌尿外科	19	85	5.0	8.0