经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取技术的改良及效果观察

• 作者: 唐雅望 孙雯 张磊 朱一辰 林俊 田野 解泽林 郭宇文 郭宏波
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肾移植 活体供者 腹腔镜 腹膜后腔
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 580-583
• 页数: 4页
• 字数: 3639字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.10.002

摘要

目的 对经腹膜后入路腹腔镜活体供肾切取技术进行改良,并观察其临床效果.方法 回顾分析2009年7月至2012年6月间41例采用改良的经腹膜后入路腹腔镜技术切取供肾的临床资料.改进的方法包括:(1)肾脏游离采用钝性分离加剪刀锐性分离,超声刀间断止血的联合方法进行 ;(2)肾动、静脉及输尿管充分游离完毕后,在侧腹部自Trocar套管孔向下做平行腹直肌切口约5～6 cm长,沿肌纤维走行方向分别钝性分离牵开腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌,进入腹膜后腔.术者左手经此切口进入腹膜后腔,重新建立气腹 ;(3)直视下经Trocar套管置入活检枪,在术者固定供肾情况下穿刺获得“零点”活检样本 ;(4)术者左手适度牵拉肾动、静脉,依次在肾动、静脉近心端用2枚Hem-o-lock夹夹闭,剪刀离断肾动、静脉后直接取出供肾.结果 41例供肾切取术均获成功,无中转开放手术.手术耗时65～130 min,平均85 min,供肾热缺血时间58～110 s,平均78 s,供肾动脉长2.1～3.7 cm,平均2.9 cm,供肾静脉长2.5～4.1 cm,平均3.5 cm.术中出血量15～80 ml,平均28ml.供者术后住院时间4～7 d,平均4.8d.41例均获得“零点”活检供肾穿刺样本.除2例发生轻微淋巴漏外,未发生其他手术并发症.41例受者移植肾功能恢复顺利,未出现移植肾功能恢复延迟.结论 改良的经腹膜后入路腹腔镜供肾切取技术安全、有效,能进一步保护移植肾功能和减少供者的损伤程度.