甲氨蝶呤联合拉米夫定治疗HBsAg阳性的类风湿关节炎患者的临床分析

• 作者: 区义红 温旭升 麦哲林
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 学科: 医学
• 关键词: 类风湿关节炎 甲氨蝶呤 HBV 再激活 拉米夫定
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 64-66
• 分类号: R4
• 字数: 1930字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2012.01.022

摘要

目的 探讨甲氨蝶呤联合拉米夫定治疗合并HBsAg阳性的类风湿关节炎的疗效.方法 60例类风湿关节炎合并HBsAg阳性患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在甲氨蝶呤治疗基础上预防性应用拉米夫定抗乙型肝炎病毒( HBV)治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗,对出现肝功能损害的患者均给予基础保肝治疗,比较两组肝功能的变化及发生HBV再激活的情况.结果 对照组36例患者中20例(55.56％)出现HBV再激活,而治疗组24例中,仅有4例(16.67％)出现了HBV再激活,明显低于对照组(P＜ 0.01)；对照组在治疗过程中,ALT和TBIL水平分别为( 123.47±109.74) U/L和(46.58±59.36) umol/L,高于治疗组的(50.83±48.67) U/L和( 20.42±6.11) umol/L(P＜ 0.05)；经拉米夫定抗HBV治疗后,治疗组HBVDNA的log值为(3.110±2.238),低于对照组的(5.651±1.895),P＜ 0.05.结论 甲氨蝶呤系免疫抑制剂,在用于HBsAg阳性的类风湿关节炎患者的治疗时,需于治疗前预防性使用核苷类似物抗HBV治疗,可有效减少HBV再激活几率,减少乙型肝炎发病几率,以保证抗类风湿治疗的延续.